骨骼肌肉系统影像诊断病例分享.pptVIP

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2018-12-23 发布于浙江
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骨骼肌肉系统影像诊断病例分享.ppt

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MRI：右侧腓骨头见膨胀性骨质破坏，边界清楚，冠状面STIRfs序列上呈高信号，边缘见低信号骨壳，冠状面T1WI序列上呈低信号，骨壳亦呈低信号。简要病史：男，33岁，右小腿疼痛6月余。查体：右小腿上段外后侧皮肤完整，局部轻压痛，不伴放射痛，右下肌力、肌张力正常，皮肤感觉无明显异常。第四章骨关节系统病例十首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断病理学诊断鉴别诊断右腓骨骨巨细胞瘤诊断依据： 1.发病部位：好发于骨骺板已闭合的四肢长骨骨端。 2.症状及体征： 3.DR：右股骨下端局限性骨质破坏；呈膨胀性、多房性，骨壳较薄但完整；骨质破坏直达关节面下，骨质破坏正常骨质之间边界清晰但并不锐利，亦无硬化；无骨膜反应及软组织肿块。 4.CT：右侧腓骨头膨胀性骨质破坏，境界显示清楚，骨壳外缘大部分较光滑。 5.MRI：右侧腓骨头见膨胀性骨质破坏，边界清楚，冠状面STIRfs序列上呈高信号，边缘见低信号骨壳，冠状面T1WI序列上呈低信号，骨壳亦呈低信号。简要病史：男，33岁，右小腿疼痛6月余。查体：右小腿上段外后侧皮肤完整，局部轻压痛，不伴放射痛，右下肌力、肌张力正常，皮肤感觉无明显异常。第四章骨关节系统病例十首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断病理学诊断鉴别诊断病理学诊断：（右腓骨上段肿物）侵袭骨巨细胞瘤，由单核基质细胞与多核巨细胞组成，伴侵犯骨皮质及周围软组织。切缘未见肿瘤。　IHC：S-100：W（+）；CD68：（+）；α-AT、P63、P53、lysozyme：（-）；Ki-671%。骨巨细胞瘤病理分三级： Ⅰ 级为良性 Ⅱ 级为过渡型 Ⅲ级为恶性本病例为骨巨细胞瘤Ⅰ 级简要病史：男，33岁，右小腿疼痛6月余。查体：右小腿上段外后侧皮肤完整，局部轻压痛，不伴放射痛，右下肌力、肌张力正常，皮肤感觉无明显异常。第四章骨关节系统病例十首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断病理学诊断鉴别诊断鉴别诊断：动脉瘤样骨囊肿：多发生于20岁以下，多有外伤史，发病部位多位于近骨端的骨干部，一般不累及骨骺，常呈多房状。简要病史：男，33岁，右小腿疼痛6月余。查体：右小腿上段外后侧皮肤完整，局部轻压痛，不伴放射痛，右下肌力、肌张力正常，皮肤感觉无明显异常。第四章骨关节系统病例十首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断病理学诊断鉴别诊断 X线： 1.右肱骨干骺端可见膨胀性骨质破坏，边缘清晰、光滑。 2.病灶中心型生长，长径与骨长轴一致。 3.病灶出现病理性骨折，并可见骨碎片插入囊腔内即所谓骨片陷落征。 4.无骨膜反应。第四章骨关节系统病例十一简要病史：男，14岁右摔倒后右上臂疼痛2小时。体格检查：右上臂肿胀，触痛明显，活动障碍。实验室检查：无异常影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页 CT： 1.病灶内均匀性液体密度。 2.骨质破坏边缘清晰锐利。 3.可见病理骨折及骨片陷落征。第四章骨关节系统病例十一简要病史：男，14岁右摔倒后右上臂疼痛2小时。体格检查：右上臂肿胀，触痛明显，活动障碍。实验室检查：无异常首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断病理学诊断鉴别诊断影像学诊断骨囊肿诊断依据： 1.好发年龄。 2.肱骨上端—好发部位。 3.X线：骨质破坏膨胀、中心性、边缘锐利，病理性骨折及骨片陷落征。 4.CT：病灶内均匀性液体密度；骨质破坏边缘清晰锐利；可见病理骨折及骨片陷落征。第四章骨关节系统病例十一简要病史：男，14岁右摔倒后右上臂疼痛2小时。体格检查：右上臂肿胀，触痛明显，活动障碍。实验室检查：无异常首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断病理学诊断鉴别诊断病理学诊断：骨囊肿 1.送检为纤维结缔组织，伴多量泡沫细胞聚集及含铁血黄素沉积。 2.术后及术后3月第四章骨