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妇科常见疾病 女性泌尿生殖系统解剖图 外阴与阴道疾病 一、细菌性的外阴病 单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴；经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴；使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。 致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。 本病好发于小阴唇内外侧，严重时累及整个外阴。患者自觉外阴瘙痒疼痛，有灼热感，排尿时痒痛明显。妇科检查可见小阴唇红肿，可有抓破痕迹，有时形成湿疹或溃疡。如果炎症久治不愈，长期存在，外阴皮肤可因反复搔抓而粗糙增厚，或出现苔藓样改变。 对单纯性外阴炎的治疗首先要保持外阴清洁干燥，不搔抓外阴，不穿化纤内裤；同时，积极治疗可能引起外阴炎的疾病如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等。 二、霉菌性阴道炎 女性的霉菌性阴道炎病率非常高，其主要原因是由于妇女的阴道犹如一片温暖潮湿的谷地，从而造就了适合霉菌生长的环境。但是，如果机体阴阳失调，内环境发生了变化，霉菌则伺机入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌性阴道炎。此时，妇女会感觉外阴瘙痒、灼痛，白带稠厚，呈豆腐渣状。 此病多见于孕妇及糖尿病患者，少女也会罹患；长期应用抗生素、激素或接受放射治疗的患者，由于菌群系乱，也容易发病。 霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的。 有以下情况的女性易患霉菌性阴道炎： 　　1)大量用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。 　　2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。 3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。 4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。 5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。 6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。 　　7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。 　　 大约75%的女性，至少会得一次霉菌性阴道炎。由于霉菌性阴道炎的复发率特别高，因此，必须严加防范： (1)霉菌可通过性传播，男女双方都应注意。 (2)请勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群失调，这就有利于霉菌生长。 (3)脚气病、灰指甲是重要的传染源。家庭中有人患此类病，一旦传播到阴道，则成为霉菌性阴道炎。 (4)家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免霉菌性阴道炎的发生。 三、滴虫性阴道炎 滴虫生长在阴道内引起的炎症，称为滴虫性阴道炎，为常见的阴道炎之一。约有3-15%的妇女阴道内有滴虫，但无炎症表现，称为带虫者。 病因： 滴虫适于生活在缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至上行至膀胱，输尿管和肾盂。据报道，滴虫性阴道炎的发病，与机体所处的雌激素或雄激素水平密切相关，其发生一定是在高雌激素或高雄激素状态时，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道pH值改变时，引起炎症发作或症状加重，甚至还可引起继发性细菌感染，使病情更为严重。 症状： 主要症状为白带增多，常呈灰黄色、乳白色或黄白色，质较稀薄，常混有泡沫，并有腥臭味，若合并细菌感染，则为脓性分泌物。由于多量白带刺激外阴部，常引起外阴瘙痒，瘙痒部位主要在阴道口及外阴，或伴有灼热、疼痛、性交痛，如有尿道感染时，可有尿频、尿痛、甚至血尿。带虫者可无明显症状。 体检可见阴道及宫颈粘膜红肿，常有散在红色斑点或草莓状突起，后穹窿积有多量液体或脓性泡沫状分泌物。 传播途径有两种： 1、直接传染：本病可通过性交传染。滴虫常寄生于男性生殖道内，可无症状，或引起尿道炎、前列腺炎或附睾炎。滴虫常见于精液内，通过性交传染给女方。 2、间接传染：可通过各种不同途