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主要内容 腹肌紧张 辗转不安 例子 患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于2014年12月10日22：05来我院就诊。详细询问病史： LOGO LOGO * Content Layouts 4 腹部的组成与分区 1 2 6 5 病因 病理生理 临床表现 概述 2 3 正确分诊 概述 ——急腹症 以急性腹痛为主要临床表现 需要早期诊断和紧急处理 发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率高 外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症 定义 定义 特点 分型 定义 定义 腹部的组成与分区 腹部的组成与分区 四区分法 九区分法 各分区主要脏器 急性胆囊炎 阑尾炎 急性心肌梗死 肠系膜血栓形成 肝脾破裂 异位妊娠 肠梗阻 胆道梗阻 感染性 梗阻性 出血性 缺血性 病因 病因 病理生理 内脏痛 牵涉痛 躯体痛 临床表现 外科急腹症 内科急腹症 先腹痛后发热 先腹痛后呕吐 拒按常伴腹膜刺激征 腹痛、消化道症状、发热 先发热后腹痛 先呕吐后腹痛 喜按不伴腹膜刺激征 临床表现 妇科急腹症 突发性下腹部撕裂样疼痛 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 出血量大可伴休克 亦可伴有阴道不规则出血 轻 重 急 缓 分科 分析 分类 判断 正确分诊-分诊概念 二问 正确分诊-分诊方法 一看 三检查 体位 入院方式 神态 面色 行为 活动 一 看 表情 正确分诊-分诊方法 烦躁、面色苍白、 出汗、皮肤湿冷、 脉搏细弱 提示有休克的可能 提示疼痛严重 屈膝侧卧位 提示是否穿孔 或结石的可能 正确分诊-分诊方法 二问 正确分诊-分诊方法 清醒患者 询问本人 昏迷患者 询问知情人 正确分诊-分诊方法 who 恶心、呕吐、发热 有无规律，转移、放射 what 其 它 伴随症状 时间 部位 程度 性质 正确分诊-分诊方法 女性患者 询问月经史—宫外孕 应排除心肺疾病 老年患者 上午10:00一位腹痛患者来就诊 护士甲问：疼了多长时间了? 护士乙问：你什么时候开始痛的？ 答： 三天了 答：前天晚上10：00 正确分诊-分诊方法 how 1、诱 因 2、发病时间 3、持续时间 4、性质：压榨、锐痛、钝痛 5、缓解方式 必要的辅助检查 三查 监测生命体征 重点腹部查体 LOGO * Content Layouts
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