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三、严重创伤出血处理 创伤性大出血：指24h内失血量达到患者总血容量水平，或3h内失血量达到总血量50%，未控制的出血是严重创伤患者潜在可预防的首位死因。大约有１／３的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍，显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率。 Contents 1.早期复苏和防止进一步出血 2.诊断和监测出血 3.组织氧合、输液和低体温 4.迅速控制出血 5.出血和凝血功能障碍的处理 6.救治流程 早期复苏和防止进一步出血 （１） 对于需要紧急外科手术止血的患者，应尽量缩短受伤至手术的时间。 （２） 开放性四肢损伤存在威胁生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带。 （３） 对于没有脑疝征象的创伤患者，推荐开始机械通气时采用正常的通气量。  诊断和监测出血 （１） 临床医生应根据患者的生理指标、损伤的解剖类型、损伤机制以及患者对初始复苏的反应，综合评估患者出血的程度。 （２） 对于明确出血部位的失血性休克患者，如果初始的复苏无效，则应立即采取控制出血的措施。 （３） 对于未明确出血部位的失血性休克患者，推荐立即采取进一步的评估。 （４） 对于怀疑有躯干部损伤的患者，推荐早期进行影像学 检 查 （ＦＡＳＴ或 ＣＴ） 以 明 确 有 无 胸 腹 腔 游 离 液 体。 （５） 对于存在明显腹腔积液而血流动力学不稳定的患者，应采取紧急的干预措施。 （６） 对于血流