肝 癌 护 理 查 房.pptVIP

* * 谢 谢！ * * * ? 三、健康教育 1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。 2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。 3、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。 * ? 三、健康教育 1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。 2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。 3、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。 肿瘤内科 马其冬 * * 目录 相关知识 基本情况及病史 护理问题及措施 健康教育 出院指导 * * * * 概述 * * 肝细胞或 肝内胆管细胞 发生的癌肿 * * 转移途径 * * 病理生理 * * 临床表现 肝区疼痛 肝进行大 黄疸 肝硬化征象有腹水 消瘦恶液质 转移症状有咯血。 * * 实验室及其他检查 1、甲胎蛋白测定是早期诊断肝癌的重要方法 2、血清酶测定。 3、 B超、CT、 核素扫描、 选择性肝动脉造影对肝癌的早期诊断、定位、鉴别诊断有重要价值 * * 处理原则 * * 并发症 1、肝性脑病；肝癌末期的并发症，1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血；约15%的病人死亡 3、癌结节破裂出血；约10%的病人死亡 4、继发感染 * * * * * * 辅助检查 辅助检查 辅助检查 * * 护理问题 焦虑 与担心疾病预后有关 疼痛 与肝区疼痛有关 营养失调低于机体需要量 与代谢性消耗有关 潜在并发症 急性腹膜炎、肝性脑病、上消化道出血、休克等与肝癌突然破裂、 肝功能衰竭有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，消瘦，营养不 良有关 护理措施 焦虑 1、热情接待病人，安静舒适的环境，执行保护性医疗制度； 2、心理护理，减轻患者心理负担。 3、要求家属尽可能多给陪伴和亲情的安慰。 * * 护理措施 疼痛 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所 能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、遵医嘱给予止痛药。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。 * * 三级止痛方法 第一阶段：从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。 第二阶段：若不缓解加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等。 第三阶段：若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。 * * 1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激易消化食物。 2、饮食多样化，注意食物搭配，同时做好口腔护理， 3、多食新鲜蔬菜水果。 4、尽量选用营养价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉 5、有腹水时应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。 6、必要时遵医嘱给予静脉输注营养药物。 7、在患者食欲最好时鼓励多进食，不摄入能引起恶心呕吐的食物 。 * * 护理措施 营养失调低于机体需要量 潜在并发症 1、严格观察生命体征变化及意识状态。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、观察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时予以止吐治疗。 4、观察出血的性状、量、色、味等，准确记录，配合医生做好处理。 5、观察大小便的颜色、量、性状。 * * 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 1、促使病人活动协助其翻身，每2小时一次。 2、指导病人正确的翻身方法，以免摩擦使皮肤破损。 3、久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压。 4、按摩骨突处，预防褥疮的发生。 5、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤。 6、给予充足的营养。 * * 护理措施 * * 健康教育 1、指导病人自我护理，纠正不良的 生活习惯。 2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。 3、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。 4、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。 * * * * 出院指导 * * * ? 三、健康教育 1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。 2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。 3、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。 * ? 三、健康教育 1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。 2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。 3、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。