临床医学研究生考试必备.docx

病理学：（ 新增 ） 1.甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系2. 甲状腺肿瘤 （扩大范围） 的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径内科学：（ 新增 ） 14.原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。外科学：（删除） 1. 外科领域的分子生物学（ 1 ）基因的结构与功能。（ 2 ）分子诊断和生物治疗及其临床应用。（新增） 1. 颈部疾病 ： （ 6 ）甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则（新增） 7.小肠疾病：（ 3 ）肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则 1、 溃疡病最重要的发病因素：胃酸分泌过多 2、 心源性水肿的特点：临床特点：见于右心功能不全。 ①见于身体低垂部位（踝、腰骶部）；活动后出现，休息后减轻／消失。 ②对称性，凹陷性。 ③上行性，发展缓慢，严重时出现浆膜腔积液，伴尿少。 ④伴右心衰竭表现:颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性。 3、神经系统常见的症状、体征有哪些： （1）头痛：偏头痛、高颅压性头痛、颅外因素所致头痛、神经性头痛； （2）意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷； （3）语言障碍：失语症、构音障碍； （4）感觉障碍：抑制性症状：完全性感觉缺失、分离性感觉缺失 刺激性症状：感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛（局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛）； （5）运动障碍：瘫痪：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪 僵硬：痉挛、僵直、强直 不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动 共济失调：小脑共济失调、大脑共济失调、脊髓共济失调 4、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取什么体位：患侧卧位，用胶布固定胸廓 5、高血压病3级的临床表现如何：收缩压≥180或舒张压≥110 6、尿毒症病人饮食护理要点：足够热量和脂肪、优质低蛋白饮食加必需氨基酸；合理饮食计划，改善食欲的措施 7、高血压病的靶器官有哪些：①心：左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心衰；②脑：脑动脉粥样硬化→脑缺血及脑出血；③肾：肾动脉粥样硬化→血压升高→肾功能衰竭；④视网膜：出血或渗出物伴视乳头水肿 8、房颤的心电图表现：1）P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定的f波，频率为350～600次/分；2）心室率通常在100-160次/分，心室律极不规则；3）QRS波群形态多数正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。 9、最常引起急性胃炎的药物：非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。此外，某些抗肿瘤药、铁剂或氯化钾口服液等可引起胃黏膜上皮损伤。 10、胃十二指肠溃疡病死亡最常见的原因：大出血和急性穿孔 11、急性心肌梗死病人发生便秘的处理：开塞露或低压盐水灌肠 12、急性心肌梗死的护理要点： 病情观察：①病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。 ②血压、脉搏、心率、心律变化。 ③有无潜在并发症的发生。 症状护理：①加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。 ②经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。 ③疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。 ④合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。 ⑤合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。 ⑥密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。 ⑦行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。 一般护理：①床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。 ②卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。 ③给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。 ④保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 ⑤与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。 ⑥在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。 健康指导：①积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。 ②合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。 ③避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 ④注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 ⑤按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。 ⑥指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。 13、缺铁性贫血表现：贫血表现：面色苍白、乏力、易倦、