毛细支气管炎护理查房.pptVIP

查房大纲 概念、临床表现和病因 病史介绍 治疗原则 护理诊断 护理目标 护理效果评价 护理问题补充 该患儿住院期间，护理上还需注意什么 健康宣教 * *  毛细支气管肺炎护理查房  概念临床表现及症状 支气管炎系指支气管发生炎症，小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。 临床表现 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日-3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。 病因 毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型 病情介绍 基本介绍： 患儿，男，1月，因咳嗽、气喘半月余，就诊于永新县人民医院，予以“头孢噻肟钠，甲强龙、头孢哌酮钠、阿奇霉素、氨溴索、多巴胺”等药物治疗9天，病情未见好转。遂于2016年1月11日12时16分门诊以“毛细支气管炎”“心力衰竭”收住院。 入院评估 1.一般情况评估：患儿，男，1月，汉族，，自费。患儿于2016年1月11日当日采集病史，患儿父母陈述，可靠。 入院医疗诊断：1.毛细支气管炎2.心力衰竭 2.健康史：既往身体健康，无疾病史及传染病史，无外伤史及手术史，无药物过敏史，无输血史。 3.身体评估：T：37℃ P:165次∕分 R:60次∕分 体重：5kg 入院时患儿精神软，面色稍苍白，抱入病房，有吸气三凹征，口唇稍青紫，咽红，双肺呼吸音粗，可闻大量痰鸣音。 治疗原则 1.改善患儿的肺通气和换气功能 2.完善三大常规，肝肾心功能、电解质，血培养、头颅MRI等检查 3.止咳化痰，改善循环，营养神经等对症治疗。 4.抗感染治疗 护理诊断 根据该患儿的入院评估，提出以下护理问题： 1：气体交换受损 与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关 2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。 3：有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 4：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、颅内压增高 5：恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关 护理目标 1.患儿呼吸逐渐平稳 2.患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3.患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。 4.及时发现并发症并积极配合处理 护理计划与实施过程 一、气体交换受损与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关 1.凡有缺氧症状，应立即给氧，一般为鼻导管低流量给氧，2-3L/min,氧浓度为30%-35%。做好呼吸道隔离，防止交叉感染，取合适的体位以利于呼吸和咳痰。 2.护理操作集中进行，以减少对患儿的刺激，遵医嘱用药，治疗肺部炎症，改善通气，并注意观察药物的疗效及不良反应。 3.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 二、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。 1.保持呼吸道通畅，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风。保持适宜的温湿度，一般为18-22℃，湿度为60％为宜。 2.饮食应给予易消化、营养丰富的流质半流质饮食，多喂水，少量多餐，避免