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手足口病的防治 合肥市手足口病(EV71)防治师资培训班—纪要 传达省市政府的要求 一定要高度重视，千万不可掉以轻心。确保合肥地区不出现暴发流行，确保合肥地区不出现死亡病例。 一定要在思想上、技术上、物资上充分做好打持久战的准备。 回去以后要做好全员培训 主要内容 人肠道病毒传播特点 肠道病毒EV71感染的简介 手足口病的特点 -临床表现 -诊断 -治疗 防控 生物安全 脊髓灰质炎病毒： 柯萨奇病毒： 埃可病毒： 新肠道病毒：EV71等 人肠道病毒血清型 手足口病简介 　 　 　 　 疫情概况－全球疫情 　 疫情概况－中国疫情 疫情概况－中国台湾 疫情概况－阜阳疫情 疫情概况－合肥疫情 　 疫情概况－合肥疫情 流行特征 人肠道病毒传播方式 人肠道病毒病例死亡时间 肠道病毒EV71 根据国际病毒分类委员会的最新病毒分类，将人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类。 柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒和新肠道病毒的具体血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。 根据病毒衣壳蛋白VP1 核苷酸序列的差异,可将EV71 分为A、B、C 3 个基因型,其中,B 型和C 型又进一步分为B1 、B2 、B3 、B4、B5以及C1 和C2 亚型。 肠道病毒EV71 正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 不耐强碱、、56C以上高温失去活性 紫外线可降低活性 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用 一般特征 EV71感染全年均可发生，多发于4～8月份，潜伏期2～7天 病例以5岁以下儿童为主，隐性感染和不典型的轻型病例多 其传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播，无疫苗 无特异性预防及治疗措施 传染源多为病人、隐性感染及健康带毒者 EV71防控难点 肠道病毒分布广泛； 不同型别间几乎没有交叉免疫保护，没有疫苗和特异性的治疗手段，每年的新生儿会积累成为易感人群； 肠道病毒传播途径多，被感染者可长期传播病毒； 公众对肠道病毒的防治认识不足，医护人员等对肠道病毒感染并发重症的认识不足，往往导致救治不及时； 由于肠道病毒毒力、个体免疫反应、就诊时机及诊断处置等多种因素影响，难以完全避免肠道病毒感染并发重症的病例的死亡。 临床表现 一般病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，不留后遗症。 手足口病 疱疹性咽峡炎 临床表现 重症病例表现  少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 临床表现 神经系统 精神差、嗜睡、易惊、肌跃型抽搐、无力、瘫痪、抽搐、头痛、呕吐、意识障碍。 查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。 交感神经病征 面色苍白、血压升高、体温正常时心率增快、全身冒冷汗、肢体颤抖、高血糖等。 临床表现 循环呼吸系统病症 呼吸浅促、呼吸节律改变，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿罗音。 面色苍白，心率增快、缓慢或心律不齐，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。 实验室检查 末梢血白细胞 一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高；多核大于单核。 血生化检查 部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高； 实验室检查 脑脊液检查 外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 病原学检查 特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒； 血清学检查 特异性EV71抗体检测阳性。 辅助检查 X线胸片 可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影； 核磁共振 以脑干、脊髓灰质损害为主； 脑电图 部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波； 心电图 无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。 诊断 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 临床诊断 以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 诊断 确定诊断 临床诊断基础上，E