食道癌护理查房.pptVIP

分期 分型：按病理形态可分为四型 髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。切面呈灰白色，为均匀致密的食管肿块。 蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。 溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡大小、形态不一，深入肌层。 缩窄型（硬化型）：瘤体呈明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。 疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关 感染：与手术创伤有关 营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关 活动无耐力：与术中机体能量消耗等有关 知识缺乏：缺乏相关专业知识。 焦虑：担心疾病预后。 潜在并发症：胸骨后疼痛，出血，支架滑脱或移位食道穿孔。 知识拓展 气管支架植入术：扩张气管、主支气管狭窄和封堵气管、主支气管瘘的作用，解除患者呼吸困难，改善患者呼吸。 结肠支架植入术 ：结肠能够扩张结肠狭窄，能解除结肠梗阻，使患者能够正常排便，可避免行结肠造瘘术给患者生活带来的不便和精神压力。 胆道支架植入术：胆道支架能够扩张胆管狭窄。封堵胆管瘘，治疗因胆管 狭窄引起的梗阻性黄疸和胆管瘘引起的胆汁性腹膜炎。 4、完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 5、胃肠道准备：术前一天予甘露醇250ml口服后饮水1500ml以上；术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 护理评价∶患者知晓相关知识并能自行做深呼吸和有效咳嗽。 P2焦虑 与获知癌症、担心手术有关 目标：患者焦虑减轻 I2： 1、介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感； 2、介绍住院章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任； 3、用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项； 4、经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。 护理评价：患者焦虑症状减轻 术后护理诊断 1疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关 2感染：与手术创伤有关 2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关 3活动无耐力：与术中机体能量消耗等有关 4知识缺乏：缺乏相关专业知识。 5焦虑：担心疾病预后。 6潜在并发症：胸骨后疼痛，出血，支架滑脱或移位食道穿孔。 健 康 教 育 1、精神 保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。 2、饮食 进食应少量多餐，细嚼慢咽，术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食。应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后忌烟酒、忌刺激性饮食，进食不宜过快、过饱，避免大块纤维素及食团吞咽。 3、活动 术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。 4、症状及不适 返流 表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛 a、休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。 b、药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。 进食后胸闷，气促 多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。 5、进一步治疗 术后由医生根据病人情况决定是否采取预防性或进一步治疗，如化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等，也可以由医生制定方案，病人回当地治疗。 6、术后随访及复查 出现任何不适，应及时就诊予以相应的检查及治疗。 Thank you! 食道癌护理查房 食道 食道（Esophagus），亦称食管，人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能。 食道癌 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。 病因 食道癌病因:食道癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。 　　 （1）饮食因素： ①亚硝胺：亚硝胺类化合物是