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用于医院管理和绩效考核 DRGs系统 江西云南浙江山东等省级卫计委DRGs数据 分析工程师 上海联众网络信息有限公司DRGs产品经理 省卫计委DRGs工作办公室 DRGs省级平台 DRGs省级平台 DRGs省级平台 目 录 一 DRGs系统简介 二 DRGs评价内容及指标 三 DRGs的应用 一、DRGs系统简介 DRGs(Diagnosis Related Groups) ：中文翻译 为（疾病）诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、 临床诊断、合并症与并发症、手术、操作、转归、住院 天数等因素把病人分入相关组。  上海联众网络信息有限公司与复旦大学、上海交通大学 合作，经过多年努力，开发了上海联众DRGs系统 ，该 系统可用于医院医疗质量评价、病种结构监控以及医院 的绩效考核。 一、DRGs系统简介 在浙江省、江西省、云南省和山东省卫计委成立 的省级平台上考核超过1500家二级以上的医院。 院内用户：上海瑞金医院、四川省人民医院、赣 南医学院第一附属医院、达州中心医院、淄博中 心医院、西安交大一附院等 一、DRGs系统简介 分组器算法涉及到的主要数据为： 主要诊断、次要诊断、手术、年龄、性别、新生儿入院体 重、新生儿出院体重、入出院日期、总费用、西药费、中 药费(中草药和中成药)、卫生材料费等。 入组算法=? 轮询入组OR主诊入组 一、DRGs系统简介 一、DRGs系统简介  RW(Relative Weigh)相对权重 （联众分组器） 所有的诊断和手术进行入组。算法也考虑了合并症和并发 症的累加效果，通过计算每个合并症和并发症的CCL （疾 病严重水平），得出每个病历的PCCL ，更精确的入到合适 的疾病组。每个疾病组赋予一个RW相对权重(反应疾病难 易程度及消耗医疗资源程度)  CW （Cost Weigh ）？ 一、DRGs系统简介  RW值由四个变量组成： （1 ）每疾病组一级护理占总住院天数比例--疾病组的复杂程度 ； （2 ）每疾病组的死亡率--疾病组的危重程度； （3 ）每疾病组的平均住院日--疾病诊治占用人力资源情况； （4 ）该疾病组的平均费用--疾病诊治占用费用资源情况；  2万个诊断码和1万个手术码一共能产生大概60万个代码结构 ，基本上覆盖了整个疾病谱，分入到769个相关组。 二、DRGS评价指标 二、DRGs评价指标 RW相对权重--反映疾病难易程度及消耗医疗资源程度 CMI--国际通用的、基于临床诊断分类的、衡量疾病严重 复杂程度的管理综合指标，反应医疗服务的整体技术难度。 DRG总量-住院工作量。 二、DRGs评价指标 RW、CMI、DRG总量三者关系示例 例如：患者A做一个胃、食管、十二指肠恶性肿瘤手术，RW 权重为8.23。患者B进行一次入院化疗，化疗RW权重0.32。 患者C做了一次髋关节置换术伴有严重并发症，权重2.22。  DRG总量(住院工作量）=8.23+0.32+2.22=10.77  CMI= （8.23+0.32+2.22 ）/3=3.59 二、DRGs评价指标 手术分级 上海联众DRGs分组器包含手术分级库，手术分为1-4四 个等级。三、四级手术代表难度较高、耗时较长、风险较大 的手术，参照CCHI （国家物价标准）使用以下的参数计算每 个手术编码对应的手术级别： 基本人力消耗及耗时：医生数、护士数、耗时 技术难度 风险程度 应 用： 对手术进行科学的分级，根据医院的三四级手术比例， 分析比较医院外科能力的强弱。 统计口径： 一个患者一次入院只统计一台级别最高的手术; 只统计全部手术和部分治疗性操作，不统计诊断性操作。 二、DRGs评价指标 病 种 DRGs组是先按照26个MDC进行大类区分，再根据合并 症和并发症的严重程度，并综合考虑年龄、性别、是否死亡 等条件进行细分组。一个病种在DRGs分组器中表现为多个 DRGs组，如： 病种