一般和头颈部检查.ppt

四、头部检查 （一）头颅 正常：成人53cm。 异常 巨 颅 小 颅 尖 颅 方 颅 （二）头部器官检查 1、眼(eye) 巩膜及球结膜 角膜 虹膜 瞳孔 穹窿部结膜 睑结膜 眼的异常体征 1.眉毛: 稀疏脱落 2.眼睑: 水肿、上眼睑下垂、眼裂增宽 3.结膜:充血水肿、颗粒与滤泡、出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜:角膜云翳、白斑、溃疡 6.眼球：突出、眼球运动障碍、眼球震颤 7.瞳孔：缩小、扩大、双侧大小不等 瞳孔检查： 大小：直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大. 反射:(1)对光反射：直接、间接对光反射存在 (2)调节反射：集合（辐辏）反射正常 扩大 睑内翻：沙眼 眼睑闭合障碍 上睑下垂 眼睑水肿 白斑、云翳、新生血管 结膜出血 结膜充血 巩膜黄染 2、耳（ear） 1.外耳：耳廓，外耳道 2.中耳：鼓膜是否穿孔 3.乳突：有无压痛 4.听力 乳突 鼓膜 耳廓 3、鼻(nose) 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻粘膜充血，肿胀，萎缩， 鼻衄，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额窦：眼眶上缘内侧 筛窦：鼻根部与眼内眦之间 4、口腔(oral cavity) 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊等； 2.口腔粘膜:出血,溃疡, 色素沉着, 麻诊粘膜斑,鹅口疮等； 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙； 4.牙龈:出血，牙槽溢脓，铅线； 5.舌：偏斜，震颤，肿大； 6.咽及扁桃体：粘膜充血、肿胀， 淋巴滤泡增生，扁桃体肿大。 扁桃体肿大 I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线 5、腮腺(parotid) 位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺肿大见于： 1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤 五、颈部检查 （一）颈部血管检查 （二）甲状腺检查 （三）气管检查 （一）颈部血管检查 1、颈静脉充盈 正常：平卧时充盈高度于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平 颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 2、颈动脉搏动 正常：安静时搏动不明显 异常：搏动增强 （二）甲状腺检查 检查内容 1.视诊 2.触诊 肿大程度: I度：能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊 甲状腺检查 甲状腺前面检查法 甲状腺后面检查法 （三）气管检查 1.正常：居中 2.检查方法 3.气管移位： 偏向健侧 偏向患侧 问： 叩诊音有哪几种？ 生命体征是什么？ 你的发育和体型正常吗？ 体格检查 一般检查和头颈部检查 一般检查和头颈部检查 体格检查 体格检查注意事项 高度的责任感和良好的医德修养 仪表端庄、态度和蔼 注意避免交叉感染 站在病人右侧检查 按一定顺序进行，全面、规范和正确检查 根据病情变化应及时进行复查 体格检查基本方法 视诊： 全身视诊和局部视诊法 触诊： 浅部触诊法和深部触诊法 叩诊： 直接叩诊和 间接叩诊法 听诊： 直接听诊和间接听诊法 嗅诊： 基本手法 浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 直接叩诊法、间接叩诊法 叩诊音意义 直接听诊、间接听诊 听诊音意义 一般检查 (General Examination) 一. 全身状态检查 二. 皮肤检查 三. 浅表淋巴结检查 一、全身状态检查内容 1、性别 2、年龄 3、生命征 4、发育与体型 5、营养状态 6、意识状态 7、语调与语态 8、面容与表情 9、体位 10、姿势 11、步态 12、配合检查 1、性别(sex) ▼性别和疾病的关系 ▼疾病对性征的影响 2、年龄(age) ▼年龄和疾病发生的关系 ▼年龄对疾病症状的影响 ▼年龄对疾病预后的影响 3、生命征(vital sign) 体温（T）: 36-370C（腋测法） 脉搏（P）