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模板支架验收记录表 项目名称 杭政储出（2010）39号商业金融用房 搭设部位 A-F/7-13轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁模 高度 m 跨度 m 最大荷载 搭设班组 架子班 班组长 王加法 操作人员持证人数 18人 证书符合性 符合要求 专项方案编审程序符合性 符合 技术交 底情况 已交底 安全交底情况 已交底 钢管扣件 进场前质量验收情况 符合要求 材质、规格与方案的符合性 符合要求 使用前质量检测情况 符合要求 外观质量检查情况 符合要求 检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性 立杆 间距 梁底 +30mm 按方案 符合要求 板底 +30mm 按方案 符合要求 步 距 +50mm 1.5m 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60mm 按方案 符合要求 扣件拧紧 40-65N·m 按方案 符合要求 立杆基础 按方案 符合要求 扫地杆设置 按方案 符合要求 拉结点设置 按方案 / 立杆搭接方式 按方案 符合要求 纵、横向水平杆设置 按方案 符合要求 剪刀撑 垂直纵、横向 按方案 符合要求 水平（高度＞4m） 按方案 符合要求 其 他 / / 施工单位检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 监理单位验收结论 结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于 模板支架验收记录表 项目名称 杭政储出（2010）39号商业金融用房 搭设部位 4#楼（A-D/6-15轴）二层柱、四层梁、板、楼梯 高度 m 跨度 0.8-1.0m 最大荷载 搭设班组 架子班 班组长 王加法 操作人员持证人数 18人 证书符合性 符合要求 专项方案编审程序符合性 技术交 底情况 已交底 安全交底情况 已交底 钢管扣件 进场前质量验收情况 符合要求 材质、规格与方案的符合性 符合要求 使用前质量检测情况 符合要求 外观质量检查情况 符合要求 检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性 立杆 间距 梁底 +30mm 按方案 符合要求 板底 +30mm 按方案 符合要求 步 距 +50mm 1.8 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60mm 按方案 符合要求 扣件拧紧 40-65N·m 按方案 符合要求 立杆基础 按方案 符合要求 扫地杆设置 按方案 符合要求 拉结点设置 /按方案 / 立杆搭接方式 按方案 符合要求 纵、横向水平杆设置 按方案 符合要求 剪刀撑 垂直纵、横向 按方案 符合要求 水平（高度＞4m） 按方案/ /符合要求 其 他 / / 施工单位检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 监理单位验收结论 结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于 模板支架验收记录表 项目名称 杭政储出（2010）39号商业金融用房 搭设部位 3b#楼（A-F/20-27轴）一层柱、顶板、梁、楼梯 高度 m 跨度 2.3-8.4m 最大荷载 搭设班组 架子班 班组长 王加法 操作人员持证人数 18人 证书符合性 符合要求 专项方案编审程序符合性 符合 技术交 底情况 已交底 安全交底情况 已交底 钢管扣件 进场前质量验收情况 符合要求 材质、规格与方案的符合性 符合要求 使用前质量检测情况 符合要求 外观质量检查情况 符合要求 检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性 立杆 间距 梁底 +30mm 按方案 符合要求 板底 +30mm 按方案 符合要求 步 距 +50mm 1.5m 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60mm 按方案 符合要求 扣件拧紧 40-65N·m 按方案 符合要求 立杆基础 按方案