第一节营养缺乏病--概述.pptVIP

* * 维生素A缺乏引起干眼病开始时球结膜干燥，失去光泽，泪液减少，进一步角膜软化，引起溃疡、穿孔和破坏，最终留下结疤的灰白色角膜，完全失明。维生素A缺乏时常有毕氏斑，为角膜外侧的结膜上出现的白色或淡黄色小点，约1mm直径，聚合呈三角形。 核黄素缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血，眼的外侧角发湿发红，怕光、烟雾、尘埃的刺激。 诊断 眼： * * 维生素A缺乏的皮肤症状是毛囊角化，其形状如“鹅皮”，用手触之如搓板，在上臂和大腿的外侧最显著。 维生素C缺乏也产生毛囊症状，但表现为毛囊周围的充血、肿胀，最后也增生，与维生素A缺乏应相鉴别，特别是常伴有出血点等表现。 诊断 皮肤： * * 烟酸缺乏引起癞皮病，典型症状是在暴露部位和压迫处的皮肤发厚，变干，出现红斑。 严重的蛋白质缺乏引起四肢的凹陷性水肿和以过度角化，过度色素沉着和脱皮为特点的皮炎，其与癞皮病的区别在于不限于暴露部。 诊断 凹陷性水肿 * * 嘴唇和口腔粘膜苍白与皮肤和指甲苍白相似，表示有贫血 口角炎是核黄素缺乏的症状，同时还有舌乳头肥大。 乳头萎缩有时与烟酸缺乏或铁缺乏有关。 贫血和营养性巨细胞型贫血均可引起光滑舌。 舌缘齿痕在蛋白质缺乏性水肿时可能出现。 诊断 口腔： 口角炎 * * 营养缺乏对于舌的颜色变化有很大影响 似牛肉的鲜红色表明烟酸缺乏， 而紫红色则为核黄素缺乏 诊断 舌： * * 齿龈病变常因患者口腔卫生不好而难以确认， 维生素C缺乏易引起周缘齿龈炎和牙周病，严重者齿龈充血、肿胀、易流血，呈现坏血病的典型症状。 轻症需用维生素C治疗以资鉴别。 现在已知维生素A、烟酸和核黄素也可引起齿龈炎，故治疗也应考虑综合措施。 诊断 齿龈： * * 龋齿的发病率与严重程度因膳食中可溶性碳水化合物增高而增多，因氟和磷的摄入充足而减低。 婴幼儿的营养缺乏常使出牙时间延缓和出牙部位不良，后者是因早期蛋白质缺乏引起牙床骨发育不良所致。 诊断 牙齿： 龋齿qǔ chǐ * * 碘缺乏引起的甲状腺肿容易以望诊和触诊确定。 诊断 颈部： 甲状腺肿患者 * * （1）针对病因：继发性缺乏应注意主要病因的治疗，原发 性缺乏也要考虑解除影响摄入不足的因素，为补充食 物或营养素创造条件。 营养治疗要成为整体治疗方案的组成部分，与其它治 疗措施相辅相成，相互促进和补充。 治疗通则 治疗原则： * * （2）补充剂量要适宜： 不必要使用过高的治疗量或维持量，尤其对于有毒性副作用的营养素更应注意。对于不同年龄、不同情况的病人，要区别对待。最好是根据临床症状和生化检查结果来决定。 治疗通则 * * （3）不能只考虑主要缺乏的营养素，而应全面从营养素之间的相互关系来考虑治疗方案，以期达到患者恢复到具有合理营养状况的健康水平。例如蛋白质营养不良的治疗同时，除补充蛋白质外，还应相应补充热能和维生素，否则蛋白质不能有效地利用。 治疗通则 * * （4）循序渐进： 如不宜突然用高热能蛋白质膳食治疗重度蛋白质热能营养不良，因机体长期缺乏后肠胃道和其他器官的功能处在萎缩和减低状态，不能适应一时的超负荷。 治疗通则 * * （5）应充分利用食物，配制适合于疾病特点的治疗膳食： 当患者摄食困难或神志不清，才考虑匀浆膳或要素膳的应用。当要素膳仍不能满足需要时，才考虑静脉高营养。在患者病情好转以后，尽早恢复正常的膳食治疗。 治疗通则 * * （6）坚持一段时间，因见效缓慢： 效果应以患者营养状况的全面恢复，临床与亚临床症候消失，抵抗能力增强等客观指标为依据。 治疗通则 * * 常见营养缺乏病 蛋白质热能营养不良 维生素D和钙缺乏的疾病 缺铁性贫血 Vit A缺乏 Vit C缺乏 1、普及营养知识 2、提倡食品的多样化 3、合理膳食 4、积极预防 预防 * 人体必须的七大营养素 蛋白质 脂肪 维生素 糖类 矿物质 水 膳食纤维 营养缺乏症 是人体由于摄入营养素不足如维生素缺乏、蛋白质缺乏、微量元素不足而引起各种疾病症状。 近年来，由于营养素的功能性检查日趋完备，各种营养缺乏已受到重视。特别注意的是，人体在不同的发育时期对营养的需要量是不同的，有时相当敏感，如果供给不足或不合理,将很容易导致各种营养缺乏症。 几种严重的营养缺乏症： A 按照疾病缺乏因素分类 1、缺铁性贫血 2、钙缺乏症 3、锌缺乏症 4、硒缺乏症 5、碘缺乏症 6、缺少维生素A、D、B族 7、蛋白