高血压用药护理.pptxVIP

高血压用药护理;患者，男性，58岁。既往有高血压病史7年，最高血压155/95mmHg，曾先后服过洛汀新、降压0号等药物治疗，血压一直控制不佳。2个月前，每天加用氨氯地平5 mg治疗，血压有波动，同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用，故来诊。既往吸烟史10年。 血压：150/95 mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率76次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿;生化：血脂：LDL-C：2.26 mmol/L， 甘油三酯：1.62 mmol/L。 血糖：5.0 mmol/L 。 尿常规正常。;级别;该患者危险分层？;高血压病1级(中危); 患者血压：140/90 mmHg; 改善生活行为 降压药物治疗 ;;;;;; 噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定，特别适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。 在联合用药中，其它降压药单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效显著。 ; 水和电解质紊乱 胃肠道反应 耳鸣、听力下降、眩晕 ; 服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电解质。 夜晚不宜服用。 ( 人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂 。) 注意预防体位性低血压。( 使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。) ;; 适用于各种类型的高血压患者。 尤其适用于老年高血压、高血压合并周围血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害的患者。 对糖代谢和脂质代谢无不良影响。 ;注意观察不良反应：反射性心动过速， 头痛、面红、外踝水肿、便秘等，但 长效及控释制剂的副作用轻微。 使用地尔硫卓注意观察心动 过缓或传导阻滞。 ; 非选择性β-受体阻滞剂 普萘洛尔（心得安） 选择性β1-受体阻滞剂 美托洛尔（倍他乐克） 比索洛尔 ; 通过选择性的与β-受体结合产生多种降压效应，如降低心输出量、减少肾素释放及中枢交感神经冲动等。;常见：乏力、口干、胸闷、头晕。 少见：对哮喘患者可能诱发支气管痉 挛，心力衰竭加重，睡眠障碍。 罕见：房室传导时间延长、肌肉痉挛、 血小板减少、皮肤过敏等。 ;用药前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂。 停用β受体阻滞剂可发生停药的反跳现象，故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用。 应用β受体阻滞剂后心率下降为药物的治疗作用，但若心率低于50次/分，应减量或停药。 哮喘、严重慢性阻塞性肺病的患者禁用。 ;β-受体阻滞剂;;可用于治疗各级高血压。 尤其适用于高血压伴有左心室肥厚、 左心室功能不全或心力衰竭、心肌梗 死后心室重构、糖尿病伴微量蛋白尿。 ;最常见干咳。 首剂低血压反应、高钾血症。 严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。 ;妊娠妇女绝对禁用，因可致胎儿畸形。 肾血管性高血压尤其是双侧肾动脉狭窄者禁用（因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤）。 应用ACEI治疗前应检测血钾、血肌酐。 一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症;;;;硝普钠;硝普钠;;如何正确应用降压药