呼吸道感染病原体抗体(IgM)九联检检测及应用.pptVIP

呼吸道感染病原体抗体（IgM）九联检检测及应用 概述 呼吸道病原多通过空气或唾液飞沫方式传播，非常容易传染他人，造成局部流行，甚至可导致爆发性流行。呼吸道感染病原体抗体IgM 九联检的应用有利于尽早快速准确地找到病原体，对疾病的诊断、确定正确治疗方案有重大意义。 概述 呼吸道感染的病原体种类多且临床症状相似难以区分，因而快速检测、诊断、明确病原体感染对临床诊治工作有很大的帮助。应用呼吸道联合检测试剂盒可以提供快速诊断，对加强呼吸道疾病病原学诊断和合理使用抗生素可起到很好的指导作用。 概述 我科在实际检测和应用中积累了一定的心得和体会：各种病原体感染的临床意义，抗体检测的最佳时间，试剂的灵敏度、特异性、精密度，交叉反应和检测中的技巧等，希望能和广大同行进行交流和学习。 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非医院环境中受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺炎。 CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死亡率29%。 社区获得性肺炎的分类 （一）细菌性肺炎 1.需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。 2．需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌、军团菌等。 3．厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。 社区获得性肺炎的分类 （二）病毒性肺炎　如腺病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、麻疹病毒等。 （三）支原体肺炎　由肺炎支原体引起。 （四）真菌性肺炎　如白色念珠菌、曲菌、放线 菌等。 （五）其他病原体所致肺炎　如立克次体（如Q 热立克次体）、衣原体（如鹦鹉热衣原 体）、弓形体（如鼠弓形体）、原虫（如 卡氐肺孢子虫）、寄生虫（如肺包虫、肺 吸虫、肺血吸虫）等。 嗜肺军团菌 LP是社区获得性肺炎的重要致病菌。在欧洲和北美军团军肺炎占社区获得性肺炎前3，4位，ICU 重症社区获得性肺炎的第三位。 对人致病的LP有16个血清型，军团菌肺炎8O%由LP1引起。 美国每年新发军团菌肺炎病例1万例，我国各省市均有散发病例报告。 夏秋季为军团菌肺炎流行高峰季节，散发病例全年均有发生。 嗜肺军团菌 人感染军团菌主要是通过吸入被军团菌污染的气溶胶而导致的，气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。目前尚无人—人之间直接接触传播军团菌病的报道。与其他介水传播疾病不同的是军团菌没有粪－口传播途径，人们也不会由于饮用了含有军团菌的水而感染。 嗜肺军团菌 军团菌病因其无典型临床特征，很难与其他病原体所致的肺炎相区别，又因其多系统受累还需与相关疾病鉴别，故临床诊断比较困难，早期常被误诊，导致病死率较高。因此早期诊断对于疾病的转归具有重要的意义。应结合流行病学资料、临床表现和实验室检查结果进行综合分析。 治疗建议使用红霉素治疗 肺炎支原体 是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体 40%的非典型肺炎病例是由肺炎支原体引起的，同时由多达18%的住院病例是儿童。发病率高发于5到15周岁之间。肺炎支原体感染最严重的结果是导致肺炎。 儿童最典型的症状是气管、支气管炎 。 建议使用大环内脂类抗菌药物治疗 肺炎支原体 MP肺炎在全球范围内均有发生，有年龄分布特征和季节高峰等。是各年龄段儿童急性呼吸道感染的常见病原，在我国社区获得性肺炎（CAP）中占据重要地位。儿童社区获得性肺炎（CAP）中MP病原可占70%，国外有文献报道为9.6%-66.7%，在我国流行期间占小儿肺炎总数的20%-30%，另外有报道CAP患儿MP感染阳性率与年龄关系：0~6月1.21%，~1岁5.08%，~3岁14.23%，~5岁18.95%，~10岁28.13%，10岁30.27%。总体以学龄儿童为主，但现在年幼儿发病率有所增加。MP主要通过呼吸道飞沫传播。MP感染暴发流行多见在一个密闭环境中，如学校、幼托机构、夏令营等，密切接触是重要因素。而且临床症状不典型，MP感染重症病人增多，难治性MP肺炎增多。 肺炎支原体 潜伏期约为2～3周，一般起病较缓慢，但亦有急性起病者，常以发热、热型不定、热程1～3周、多为弛张热及不规则发热，平均4-5 d；刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，多见干 咳，可咳少量黏稠痰，甚至痰中带血丝。伴喘息。婴幼儿起病急、病程长，可表现喘憋、呼吸困难；年长儿可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部常在整个病程中无任何阳性体征，这是本病的特点之一。少数病例呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性音，这些表现