2018年国外社区卫生服务体系研究及启示.docVIP

国外社区卫生服务体系研究及启示 　　·２８５３· 　　·世界全科医学工作瞭望· 　　国外社区卫生服务体系研究及启示 　　闫婧，黄国伟，张竞超，贾真琳，姚智，刘建国，李文庆，陈娇 　　【摘要】　在我国社区卫生服务模式的改革过程中，有机地借鉴他国经验并结合本国实际国情，将有利于我国社区卫生服务体系的完善。本研究对美国、瑞典和新加坡三个国家的社区卫生服务体系进行分析，以期对我国社区卫生服务体系改革有所启示。 　　【关键词】　社区卫生服务；改革 　　【中图分类号】Ｒ１９７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７－９５７２（２０１０）０９－２８５３－０２ 　　ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＳｙｓｔｅｍＡｂｒｏａｄａｎｄｔｈｅＥｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔ　ＹＡＮＪｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＧｕｏ－ｗｅｉ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ－ｃｈａｏ，ｅｔａｌ．ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７０，Ｃｈｉｎａ 　　ｅｒｃｏｕｎｔｒｉｅｓｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｒｅａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆＣｈｉｎａｉｎｔｈｅｒｅｆｏｒｍｏｆＣｈｉｎａ′ｓｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍ．ＩｎｔｈｉｓｒｅｆｏｒｍｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｉｎＣｈｉｎａ． 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＩｔｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆＣｈｉｎａ′ｓｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｔｏｄｒａｗｏｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｏｔｈ? 　　ｓｔｕｄｙｗｅａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｓｏｆｔｈｅＵＳＡ，ＳｗｅｄｅｎａｎｄＳｉｎｇａｐｏｒｅｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｉｖｅｓｏｍｅｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔｆｏｒ　　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓ；Ｒｅｆｏｒｍ　　随着我国医疗卫生体系改革的深入，社区卫生服务体系作使有限资源发挥最大效率的社区卫生服务体系，应在对他国的社区卫生服务体系进行研究的基础上，探索分析各国社区卫生服务体系的特点、组织结构、服务的供给方式，借鉴国外社区卫生服务模式的优点，以我国国情为基础，对现行体制进行合理的改革，制定出适合我国国情的社区卫生服务体系。本研究通过对国外相对完善的社区卫生服务体系进行分析，并根据分析结果，对我国社区卫生服务体系的发展提出相应的建议。１　国外的社区卫生服务体系 　　１.１　美国社区卫生服务体系　美国的卫生服务系统由社区卫 　　寓，主要是为那些无法独立生活又不需医院治疗的老年人服务。家庭式护理中心的医疗设备比较简单，主要是为老年人提供生活照顾和简单的医疗护理服务，同时又非常强调心理服务 　　［３］ 　　和健康促进。因此，其人员配置主要包括兼职医生、专业 　　为其重要组成部分受到广泛关注。为了建立适应我国国情、能 　　护士、助理护士和社会工作者等专业人员。 　　美国社区卫生服务中心（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒ）主要有三种类型：综合性社区卫生服务中心，其人员配备比较全面，能够提供医疗、预防、保健、健康教育等综合性服务；以社区护理和照顾为主的社区卫生服务中心，主要是为社区居民提供家庭护理和生活照顾，由社区护士上门为病人提供专业护理，由助理护士上门为病人提供生活照顾；第三种类型为专科社区卫生服务中心，其中最常见的是社区精神卫生服务中心。 　　美国的社区卫生人员主要有：家庭医生、社区护士、助理 　　［１］护士及其他专业人员。其他人员分为两类：专业人员，包 　　生服务和医院服务两大部分组成，医院包括私立医院和公立医院，而社区卫生服务主要由家庭医生负责，家庭医生通常以个体或集体的形式开业。居民就医时一般先找家庭医生，如果需要住院则由家庭医生转诊到适合的医院。 　　美国有着较为完善的社区卫生服务体系，社区公共卫生服务机构包括社区医院、家庭式护理中心、社区卫生服务中心 　　括社会工作者、康复师、健康教育人员；后勤及辅助人员。１.２　瑞典社区卫生服务体系　瑞典的医疗卫生服务机构包括区域性医院、州医院和社区健康服务中心三个部分，在公民健康、生病、功能障碍和无活动能力状态下分别为其提供预防保 　　［４－５］健服务、临床医疗服务、疾病康复服务和社会保障服务。 　　等 　　［１］ 　　。社区医院通常由地方政府、慈善机构或社区居民出资、 　　［２］ 　　捐资兴建，服务于社区居民。社区医院的平均病床数在１５０张左右，主要是为急性病和外伤病人提供短期住院治疗 　　。 　　家庭式护理中心（ｎｕｒｓｉｎｇｈｏｍｅ）又称为护理院或老年公 　　基金项目：中新天津生态城卫生事业发展规划项目 　　以“为全体公民