《第五章消化系统药物》-课件设计(公开).pptVIP

第五章 消化系统药物;胃溃疡和十二指肠鉴别;授课内容;抗溃疡药分类 抗酸药－中和过量胃酸：碳酸氢钠、氢氧化铝 胃酸分泌抑制剂： － H2受体拮抗剂（重点）：雷尼替丁 － 质子泵抑制剂（重点）：奥美拉唑 － 抗M1胆碱受体药：哌仑西平 － 抗胃泌素药：丙谷胺 胃黏膜保护药：枸橼酸铋钾 抗幽门螺杆菌药：抗微生物药;一、组胺H2受体拮抗剂;结构特点与作用特点： 西咪替丁：第一个用于临床的咪唑类H2受体拮抗剂，抗组胺作用强，用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血，长期应用可产生男子乳腺发育和阳痿，妇女溢乳（抗雄激素）等副作用。 雷尼替丁：呋喃环置换西咪替丁结构中的咪唑环，抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强5～8倍，无西咪替丁的抗雄激素等作用。 法莫替丁：以噻唑环代替西咪替丁结构中的咪唑环，其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强30～100???，比雷尼替丁强6～10倍，无西咪替丁的抗雄激素作用。;盐酸雷尼替丁;2.含硫化合物的鉴别反应：用小火缓缓加热，产生硫化氢气体，遇醋酸铅试纸生成黑色硫化铅。;临床用途;二、质子泵抑制剂;奥美拉唑; 作用特点： 前药 体外无活性，口服吸收后选择性地聚集在胃壁细胞（酸性环境）。在酸性条件下转化为次磺酰胺，与H+/K+-ATP酶形成二硫键的共价结合，使酶失活。奥美拉唑是次磺酰胺的前药，次磺酰胺是奥美拉唑的活性