围术期液体治疗指南 ppt章节件章节本.pptVIP

围术期液体治疗指南  一 概述：  围术期的液体治疗是维持手术病人生命体征稳定的重要环节，是手术病人疾病治疗的基础。 手术期间病人需要维持每天正常的液体量，手术病人并可能存在各种原因所导致的身体中液体的缺少，如失血、麻醉药物导致血管的扩张、肠腔和胸腔液的丧失、大汗和多尿等会导致循环容量不足，进而引起组织灌注不良、细胞代谢紊乱和器官功能损伤，影响手术病人最终治疗结果。只有足够的血容量才能维持心排出量和组织灌注。 围术期液体治疗策略已有50 年的发展。手术中的液体治疗在60 年代处于摸索阶段，之后几十年关注的焦点是液体的选择，近几年趋向采用目标导向的液体管理。 推荐意见1：重视围术期液体治疗的处理（A 级）   表1.推荐级别与研究文献的Delphi分级 二、人体生理的液体分布和特征  人类身体的总体液由细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF）组成。细胞外液由组织间容量（IFV）和血浆容量（PV）组成（见表2）。人体总体液随年龄增加有一定变化（见表3）。 血液是由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞、血小板组成，15％分布在动脉系统内，85％分布于静脉系统. 组织间液分布在血管与细胞之间，并允许机体代谢产物在其间交换。过多组织间液会进入淋巴管，汇流入血浆。 脑脊液、胸腔液、心包腔液、腹腔液和关节腔滑膜液等称为第三间隙液体，不直接参与血管内液和细