前列腺癌诊断与治疗.pptVIP

前列腺癌的诊断与治疗 流行病学 世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。 在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。 在中国的发病率低于欧美国家，但呈上升趋势，大城市发病率更高。 前列腺癌发病年龄高峰为75-79岁，中位年龄72岁。60岁以下很少发病。 前列腺癌与前列腺增生 前列腺癌的症状 早期前列腺癌通常没有症状。 肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。 骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。 前列腺癌诊断 前列腺癌诊断方法 DRE PSA(tPSA4.0ng/ml异常） TRUS 穿刺（最可靠,要在MR后检查） CT MR（优于CT） ECT（骨） DRE 前列腺癌多起自外周带 会影响PSA 一般在PSA检查之后 有重要的价值 早期诊断 PSA 前列腺上皮细胞的标记物。 非前列腺癌细胞标记物。 下列情况也可升高：良性前列腺增生、前列腺炎性病变、前列腺梗死、泌尿外科操作（例如导尿、DRE、膀胱镜检查等）。 PSA检查要求：射精后24h、导尿及膀胱镜检后48h、DRE后1周、穿刺后1月。 TRUS 典型表现为外周带的低回声结节。 特异性低。 常用于穿刺。 前列腺穿刺活检 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，其准确性与样本的数量和范围有关。10针以上