肺部听诊与吸痰.pptVIP

湿啰音的分类 捻发音 机制：细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气产生的声音 特点：音调高 ，声细、大小均匀一致，深吸气终末期闻及，颇似耳边用手指捻发的声音 临床意义： 生理性：老年人，长期卧床的病人 ，咳嗽后可消失 病理性：见于细支气管和肺泡炎症或充血，肺瘀血、肺水肿初期；肺膨胀不全；肺实质性炎变，初期肺结核 断续而短暂，一次常连续多个出现 吸气时或吸气终末时较为明显 ，偶也出现于呼气早期 部位比较固定和局限 大中小水泡音可同时存在 咳嗽或排痰后可减轻或消失 湿啰音的特点 湿啰音的临床意义 局限性 局部病变，如肺炎、肺结核或支扩，高调提示空洞存在 双肺底 心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎 双肺野满布 急性肺水肿、严重支气管肺炎 小湿啰音 支气管炎或细支气管炎 干啰音发生机制 空气通过狭窄或部分阻塞的气道，发生湍流 呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础： ①炎症引起的粘膜充血水肿、分泌物增加 ②支气管平滑肌痉挛 ③管腔内肿瘤或异物阻塞 ④管壁外压性狭窄（肿大淋巴结或纵隔肿瘤） 干啰音的分类 根据音调高低 又称低调干啰音 音调低、喘鸣 鼾声 起源于气管或主支气管 又称高调干啰音 音调高而短促 乐音性 起源于较小的支气管或细支气管 干湿啰音特点比较 特点 湿啰音 干啰音 持续时间 短 长 音调 低