肺部真菌感染.pptVIP

* * * * * * 伏立康唑：三唑类 侵袭性曲霉菌病（优于两性霉素B） 对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染 由足放线菌属和镰刀菌引起的严重感染 卡泊芬净：（棘白菌素类）： 发热、中性粒细胞减少患者的经验性治疗 念珠菌病 侵袭性曲菌病经其他药物治疗无效或不能耐受者 两性霉素B（AmB）：多烯类（普通与含脂制剂） 广谱，疗效肯定（几乎所有深部真菌），但毒性大 AmB含脂制剂：毒性降低，价格昂贵 5-氟胞嘧啶：嘧啶类 窄谱，单用易产生耐药性，宜与两性霉素B同时使用 对念珠菌属、新生隐球菌、申克孢子丝菌、卡氏枝孢霉、疣状瓶霉等有抗菌作用 肺念珠菌病 白色念珠菌 热带念珠菌 克柔念珠菌 光滑念珠菌 近平滑念珠菌 病原 支气管炎型：病变主要累及支气管及其周围组织，而未侵犯肺实质。 肺炎型：按感染途径将念珠菌肺炎又可分为原发（吸入）性念珠菌肺炎，即指发生并局限于肺部的侵袭性念珠菌感染。继发性念珠菌肺炎指念珠菌血源性播散引起的肺部病变。原发性念珠菌肺炎少见，血源性播散是主要感染途径。 根据病变部位分类 危险因素（ *为独立危险因素） 在感染中可能的作用 广谱抗生素的应用* 促进真菌定植 肾上腺皮质激素