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护理工作中医院感染问题 护理与医院感染的关系 医院感染是伴随着医院的产生而存在的。 医院感染是医疗质量的重要组成部分。 护士是医院感染的主力军。80%的医院感染工作由护士来承担。 在座的护士长及护理骨干更是飞机中的战斗机。 护士长是医院护理系统中的基层管理者，更是医院感染管理中的倡导者与监督者。 医院感染暴发及处置 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 当科室有医院感染暴发趋势时，科室应立即上报院医院感染管理科。 配合医院感染管理科人员进行现场核实及监测。 及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 无菌物品管理 1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，有效期3天，使用时有开启时间。 2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。 3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。 4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。 问题一（回答有奖） 无菌物品的有效期 （各种包装材料） 无菌物品有效期 卫生部《医院消毒供应中心管理规范》规定 使用棉布包装的无菌物品有效期为7天 使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品有效期为6个月 使用一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月 污染的物表可以传播疾病 污染的物表可以传播病原体——可以污染医务人员的手或手套 污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患者 请重视物体表面接触传播的作用，因为 环境清洁、消毒与监测 物表清洁与消毒 空气消毒 适度、适时、清洁原则 注意事项 清扫工具分区、分室使用，不混放。 分开清洗，悬挂晾干。 抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗净晾干 拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次 不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”。建议：使用可拆卸式拖布。 空气消毒 提倡开窗通风——最好的消毒方式。 无人房间：紫外线灯消毒。 有人房间：动态紫外线空气消毒机消毒。 注意：1、紫外线测试卡每2月1次，灯管表 面清洁。 2、空气消毒机每天2次，每次2小时。 使用时关闭门窗，每月清洗过滤 网。 假设唾液是红色的 目前进行职业暴露登记的几种情况 被血源性感染疾病患者使用过的针具等利器刺伤或血液污染 未进行过相关疫苗接种的医护人员 问题二（回答有奖） 标准预防的内涵（共三点回答二点即可） 将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整的皮肤黏膜均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护。 根据疾病的传播途径，采取不同的隔离措施，重点是手卫生。 手卫生 在处理血液、体液、分泌物、排泄物时；接触患者非完整的皮肤、黏膜时；或预计上述物质会发生喷溅时需要使用个人防护用品。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等。 及时、正确地处理使用后被污染的物品、设备等。 小心处理锐器。 正确处理医疗废物。 哪些患者需要进行隔离？ 多重耐药菌感染患者 传染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性 不明原因感染疾病患者 抵抗力低下的患者 隔离措施 接触隔离措施及其标识：手卫生、隔离衣 飞沫隔离措施及其标识：外科口罩、手卫生、隔离衣、 关闭房门 空气隔离措施及其标识：N95口罩、房门关闭 问题三（回答有奖） 隔离标识颜色 隔离标识 蓝色——接触传播 粉色——飞沫传播 黄色——空气传播 床边隔离措施及适用的几种情况 多重耐药菌感染 血源性传染病 呼吸道传染病、肠道传染病绝对不允许床边隔离，必须立即转院治疗！ 确实病情危重不宜立即转院者，必须做到单间隔离，医务人员应根据传播途径实施严格的防护措施。 预防和控制多重耐药菌传播 ：环境卫生管理 分类收集 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 锐器盒装放锐器 容量：3/4 医疗废物处理：扎口方式 分类收集 标签 问题四（回答有奖） 洗手指征 （共六点回答出四点即可） 职业暴露 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。 医院工作环境中的危险因素 医疗废弃物 消毒剂 化学制剂 传染病 针刺伤