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肺栓塞的早期识别、治疗及预防 浙江大学附属第一医院心内科 谢旭东 肺栓塞比我们想象的常见 病例  男性，82岁，因 “胸闷气急一余”入院  有高血压病、2型糖尿病病史  心电图：完全性右束支传导阻滞、下壁异Q  肺部CT：两下肺支气管炎  血常规：WBC 12X10E9/L, N 78.8%  D-二聚体：12539ug/L  血气：pO2 78.6mmHg ，pCO2 34.7mmHg 心电图 肺动脉CTA 肺栓塞（PE ）定义 以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为病因的一组 疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞 症、脂肪栓塞征、羊水栓塞及空气栓塞等。  发病率较高，约1 ‰，新发病例约65万例/年，住院 患者约25万例/年，第三位常见的急性心血管病  病死率高，5万例/年，仅次于肿瘤与心肌梗死 肺血栓栓塞症（PTE ）  为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分 支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临 床和病理生理特征。  PTE是PE 的最常见类型，通常所称PE即指PTE 。  现代共识将肺栓塞与深静脉血栓（DVT ）视为同 一病理过程的不同表现，统称静脉血栓栓塞症 （VTE ）。  急性PTE是VTE最严重的临床表现。 我国10年间肺栓塞的发病情况 近年来，我国PTE的发病报道率不断上升，究其原因 是由于对该疾病的认识及诊断水平的不断提高 诊断病例数 住院病死率 增加10～30倍 30% 24%降至9% 24% 25% 3500 3185 18% 2842 20% 17% 2800 2573 17% 17% 2380 14% 14% 15% 2100 1904 12% 11%11% 11% 1648 9% 10% 1400