健康评估四肢与关节、神经系统.pptVIP

运动功能 (6).膝关节: 屈曲时小腿腓肠肌与股后向贴，伸直达180o (7).踝关节: 立位时足与小腿成90o ，背屈35o ，屈45o ，内外翻各35o 运动异常 关节活动的两种形式： 主动活动 被动活动 活动异常的原因： 关节的炎症、创伤、肿瘤 关节周围或邻近受损 第八节 神经系统评估 二、 四肢与关节 本节主要内容 四肢与关节的检查方法 四肢的形态异常 关节的组成 关节的形态异常 四肢与关节的运动功能障碍 检查方法 需运用视诊与触诊 观察其形态、肢体位置、活动度或运动情况 正常情况 左右对称，形态正常 无红肿及压痛，活动不受限 四肢(four limbs) 形态异常 1.匙状甲(koilonychia)： 又称反甲 特点：中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄,表面粗糙有条纹。多见于缺铁性贫血 原因：组织缺铁或氨基酸代谢紊乱 图1. 反甲 中央凹陷 图2. 反甲 指甲变薄,表面粗糙，有条纹 四肢(four limbs) 2.杵状指(趾) 指(趾)末端增生、肥厚， 呈杵状膨大 特点: 末端指(趾)节明显增厚，指(趾) 甲从根部拱形隆起 原因: 末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒 性损害 四肢(four limbs) 杵状指(趾)常见疾病: (1).呼吸系统疾病：支扩，肺脓肿，肺癌， 脓胸 (2).心血管病：发绀型先心病、感染性心 内膜炎 (3).营养障碍：吸收不良综合征，克隆病 (4).其他：锁骨下动脉瘤 四肢(four limbs) 3.肢端肥大症(acromegaly) 原因: 生长激素分泌增多 特点: 骨末端及韧 带增生肥大，肢体末端 异常粗大 四肢(four limbs) 4.膝内、外翻 膝内翻 双脚内踝靠拢时，两膝因双侧胫 骨向外弯曲呈“O”形 膝外翻 两膝关节靠近时，两小腿斜向外 方呈“Ｘ”形弯曲 病因：多见于佝偻病和大骨节病 四肢(four limbs) 5.足内、外翻 足内翻 足掌部活动 受限，呈固定性内翻、 内收畸形 足外翻 足掌部固定性外翻、外展畸形 病因：多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症 四肢(four limbs) 6.骨折与关节脱位 骨折： 肢体缩短或变形，局部有肿痛 关节脱位：关节畸形，肢体位置改变活动受限 四肢(four limbs) 7.平跖足 足底变平，直立时足底内侧着地 8.肌肉萎缩 部分或全部肌肉体积缩小，松弛无力 病因：常见于神经、肌肉病变 图为少年性肌萎缩症，近端肌肉最先累及 四肢(four limbs) 9.下肢静脉曲张 原因: 下肢浅V血液回流受阻 特点: 多见于小腿 静脉如蚯蚓状努张、弯曲 久立位者更明显 四肢(four limbs) 10.水肿 全身性水肿：双侧、对称性 单侧肢体水肿：静脉或淋巴回流受阻 象皮肿：淋巴管阻塞，淋巴回流 受阻，使淋巴管扩张、破裂，淋巴液 外溢，纤维组织增生 双下肢对称性水肿 四肢(four limbs) 运动功能障碍与异常 四肢运动在神经的协调下，由肌肉、肌腱带动关节的运动完成 关节(joint) 关节是骨骼的间接连接； 关节面 关节软骨 关节囊 关节腔 构 成 形态异常 1.腕关节： 常见于以下疾病 (1). 腱鞘滑膜炎 发生于腕关节背面和掌面 关节部位呈结节状隆起，触之柔软，压痛 常由类风湿或结核病引起 形态异常 1.腕关节 (2).腱鞘囊肿 发生于腕关节背面或桡侧，圆形无痛性隆起，触之坚韧 (3).腱鞘纤维脂肪瘤 发生于腕关节背面，圆形无痛性，触之柔软 (4).其他 关节附近的炎症、外伤、骨折，均致关节外形变化 2.指关节 (1). 梭形关节：指间关节增生、