腹部CT检查技术与常见疾病CT表现.pptVIP

灯泡征 （三）转移性肝癌 发病率仅次于HCC，AFP（－）多发结节，大小不等，易坏死、囊变、出血、钙化 转移途径 1.直接侵犯 2.经肝门部淋巴结 3.经门静脉 4.经肝动脉 平扫：多发小圆形、类圆形低密度肿块。肿 　　　块可密度均匀，可出现出血、钙化、　　　囊变（肿瘤很小也可发生囊变）、坏　　　死而致密度不均 增强： 　A　期：不规则边缘强化； 门V期：整个瘤灶均匀或不均匀强化； 平衡期：增强消退 *　“牛眼征”：部分转移性肿瘤中央为无强 化低密度坏死区，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带。 　　 　　外周水肿带（低密度） 边缘强化 （高密度） 中央无增强 （低密度） 两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块中心未见强化为肿瘤液化坏死，形成　“牛眼征”　 “牛眼征” “牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到 边缘强化 （高密度） 　　　　 中央无增强 （低密度） ＭＲＩ 稍长Ｔ1稍长Ｔ2信号 “环靶征” 　肿瘤中心：T2WI高信号，T1WI低信号 “亮环征”或“晕征”（halo sign） 　肿瘤边缘： T2WI高信号环，与肿瘤周边水肿带或血供丰富有关　 　 “晕征”：中央为高信号，中部有低信号内晕环，最外又为高 　　　　信号外晕环 （四）肝硬化 病毒性肝炎、酗酒 1.肝细胞弥漫性坏死 2.纤维组织增生、肝细胞结节状再生→肝变形、变硬，肝叶萎缩或扩大 3.门脉高压 1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增　大），全肝萎缩少见。 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静　脉曲张。 肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大 1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大） 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.腹水 脾大，腹水 肝硬化再生结节（门静脉供血）　　　　　　 （七）脂肪肝 （五）肝囊肿 融合扩大的发育异常的胆管丛 平扫：类圆形低密度区，边缘锐利，境　　　界清楚，囊内密度均匀，CT值0～　　　20HU。 增强：无强化，边界更加清楚，囊壁一　　　般不能显示。 胰腺 位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰　　　体、胰头逐渐由高到低、钩突是　　　胰头部最低的部分，是胰头下向　　　内延伸的楔形突起。胰头被十二　　　指肠包绕，外侧是降段，下方是　　　水平段。胰管位于胰腺偏前部，　　　可不显示或细线状 形态：呈带状，密度均匀 胰头体尾 胰头 胰体尾 胰钩突 大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cm　　　　cm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。 血管：脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志 　　　　肠系膜上A、V—钩突前方 增强：明显均匀强化　 　　　　 钩突 胰体尾 肠系膜上动脉 门静脉 肠系膜上静脉 + 脾静脉 增强检查 非离子型造影剂100ml，２～３ml／S，经高压注射器注射，分别进行三期扫描 动脉期　　　（20～25S） 门静脉期　　（50～60S） 平衡期　　　（110～120S） 增强 　　　＊肝脏为双重供血 　　　　肝动脉　25％ 　　　　门静脉　75％ 　　　＊肝细胞癌主要为肝动脉供血 肝细胞癌的增强表现？ 血管 肝实质 动脉期 20～25S以后 肝动脉及分支 无明显强化 门静脉期 50～60S以后 门静脉及分支 明显强化 平衡期 110～120S以后 肝静脉汇入下腔静脉 逐渐下降 平衡期（110～120S） 动脉期（20～25S） 门静脉期（50～60S） 动脉期 静脉期 平衡期 三、疾病诊断 （一）原发性肝癌 （二）肝海绵状血管瘤 （三）转移性肝癌 （四）肝硬化 （五）肝囊肿 （六）肝脓肿 （一）原发性肝癌 90％为HCC，男性多，30～60岁。与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP（+）主要由肝动脉供血，90％血供丰富，易转移 病理分型 1.巨块型≥5cm 2.结节型＜5cm 3.弥漫型＜1cm结节弥漫分布全肝 4.小肝癌：单个结节（两个之和）＜3cm 平扫： 　　1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 　　2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚　　或模糊的低密度肿块 　　3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带 　　4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低　　密度 假包膜 坏死 肝硬化 　 1.可见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 　　2.类圆形边界模