CT诊断学基础知识个人总结.docVIP

颅脑CT诊断 二、造影增强的强化表现 2．??? 有强化 （1）?? 均匀强化：常见于脑膜瘤、脑动脉瘤、髓母细胞瘤、肉芽肿等。 （2）?? 斑状强化：见于脑胶质瘤、血管畸形等。 （3）?? 环状强化：常见于脑脓肿、胶质瘤、转移瘤等，其次是脑内血肿吸收期、梗塞灶、囊性肿瘤和脑瘤术后。 （4）?? 不规则强化：多见于恶性胶质瘤。 肿瘤位于脑实质内者称为脑内肿瘤，反之为脑外肿瘤。 表1 脑内和脑外肿瘤鉴别表 ? 脑内肿瘤 脑外肿瘤 肿瘤边缘 欠清楚或界限不清 清楚、锐利 颅内板骨质改变 罕见 常见 邻近脑池改变 受压变窄或闭塞 扩大 脑皮质位置 正常 受压内移 肿瘤与骨板接触角度 锐角 钝角 五、常见肿瘤 （一）?? 胶质瘤：起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最常见者。病理分型又可分为星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜瘤，髓母细胞瘤，脉络丛乳头状瘤等。以星形细胞瘤最常见。 1．? 星形细胞瘤 （1）?????? 病理：kemohan氏将上星形细胞瘤分为四级，I、II级为分化良好型，相对恶性度低，与正常脑组织分界清；III、IV级为分化不良型，恶性程度高，呈浸润性生长，与与正常脑组织分界不清，易发生坏死、囊变，其血管形成不良。 （2）?????? CT表现 ①部位：可发生于脑内任何部位，成人多见于大脑半球，儿童多见于小脑半球。 ②平扫：a . I级星形细胞瘤表现为脑内圆形或类圆形低密度灶，境界清楚，占位效应轻或不明显；b. II、III、IV级星形细胞瘤表现为略高或混杂密度或囊性肿块，境界不清，灶内可见坏死、出血，灶周水肿及占位效应显着。 ③增强扫描：a . I级星形细胞瘤无强化或轻度强化；b. II、III级多为环形强化，形态及厚薄不一，环壁上有时或伴有强化的瘤结节，是星形细胞瘤特征；c. IV级星形细胞瘤多不规则强化。 2．? 髓母细胞瘤 （1）?? 病理 肿瘤来源于胚胎残余组织，血运丰富，边界清楚，质软，较少发生囊变、出血和钙化，肿瘤可同时沿脑脊液播散到脑室内及蛛网膜下腔。对放疗敏感，为小儿后颅窝常见恶性肿瘤。 （2）?? CT表现 ①部位：好发于小脑蚓部和小脑半球，可侵入四脑室。 ②平扫a. 肿瘤呈圆形或类圆形略高等密度灶，密度均匀。b. 边界清楚，周围有低密度水肿带。c. 四脑室受压变形向前移位或消失，三脑室和侧脑室扩大。 ③增强扫描：a. 肿瘤呈明显均匀强化。b. 室管膜和蛛网膜下腔有种植转移时可见脑室壁及脑池内有强化病灶。 3．? 室管膜瘤 （1）?? 病理 肿瘤起源于室管膜，突入脑室内或室外生长，常引起脑脊液循环阻塞而 发生梗阻性脑积水，易发生囊变和钙化。以儿童和青少年多见。 （2）?? CT表现 ①部位：好发于脑室内，尤其四第四脑室。 ②平扫：a. 等密度或稍高密度灶，形态不规则，边界不清，其内常有囊变和钙化；b. 常合并有梗阻性脑积水征象。 ③增强扫描：均匀或不均匀强化。 4．? 少枝胶质细胞瘤 （1）?? 病理 肿瘤呈浸润性生长，无包膜，但与脑组织分界清楚。该肿瘤血运少 ，易钙化。多发生于成人，生长缓慢，属较良性的胶质瘤。 （2）?? CT表现 ①部位：好发于额叶，其次为顶叶及枕叶。 ②平扫：a.为等密度肿块，灶内多发钙化，边界不清；b. 灶周无或轻度灶周水肿；c. 占位效应轻微。 ③增强扫描：实体部分强化，边界清楚。 （二）、脑膜瘤 １．???? 病理 脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞，为实质性肿瘤，质地较硬，大小不等，有完整包膜，血运丰富，个别有囊变、出血、钙化。肿瘤可刺激或侵犯邻近骨质，引起骨质增生和破坏。 脑膜瘤为脑外肿瘤，多为良性肿瘤，少数为恶性，好发于成人，以女性居多。 ２．???? CT表现 ① 部位：紧邻并广基附于硬膜或颅内板，也可位于脑室内。 ② 平扫：a. 等密度或稍高密度灶，呈卵圆形或分叶状，边界清楚，其内有点状或不规则钙化。b. 灶周无或轻度脑水肿；c. 有占位效应；d. 邻近骨质增生或破坏。 ③增强扫描：病灶明显均匀强化，边界更加清楚锐利。 （三）?? 、垂体瘤 ２．??????? CT表现 （1）?? 部位：肿瘤位于鞍内，可向上侵入鞍上池，向两侧侵入海绵窦，向下侵入及蝶窦。 （2）?? 平扫：①肿瘤多呈等或略高密度灶，部分可有低密度区，代表坏死、囊变或陈旧性出血，亦可出现瘤内出血或钙化。②肿块呈圆形或卵圆形，少数呈分