依照指南完善对心血管病人血脂管理.pptVIP

2013美国ST段抬高心肌梗死指南 初步策略与处方 1、半夜发病、急诊PCI绿色通道建立120分钟内无法完成，应考虑溶栓治疗； 2、高龄、急性心梗6小时、入院时症状基本缓解，溶栓开通率低、出血几率高 3、血流动力学相对平稳。 选择暂内科保守治疗，择期PCI： 处方：阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨脂、圣通平口服、低分子肝素；706+参麦静点+硝酸甘油泵入、替罗非班泵入 强力稳定斑块——阿托伐他汀40mg QN 第二天 窦性心率41-52次/分，偶有心绞痛发作 转往上级医院 与临时起搏器保驾，继续内科保守治疗 第三天血脂回报： 患者出现血尿，停替罗非班 阿托伐他汀由40mg,减为20mg QN 项目 代码 测量值 正常区间 总胆固醇 TC 3.2 2.8-6.0 甘油三酯 TG 0.90 0.45-1.7 高密脂蛋白 HDL 0.81 0.97-1.85 低密脂蛋白 LDL 1.34 1.68-4.01 第十天临时起搏器保护下冠状动脉支架置入术 支架后 支架前 第十七天血脂 阿托伐他汀改为10mg QN 出院 项目 代码 测量值 正常区间 总胆固醇 TC 2.9 2.8-6.0 甘油三酯 TG 0.77 0.45-1.7 高密脂蛋白 HDL 0.78 0.97-1.85 低密脂蛋白 LDL 1.27 1.68-4.01 出院2周后复查血脂 项目 代码