感染性休克护理.pptVIP

严重感染和感染性休克的治疗和护理 概述 感染性休克，指重症脓毒症病人在给予足量液体复苏后低血压仍然存在，同时有灌注不足或器官功能障碍，即使应用血管活性药物或正性肌力药物，低血压缓解，但低灌注或器官功能障碍仍持续存在，可以被认为是全身性严重感染的一种特殊类型。 全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染。 病死率达20%~63%，是ICU的首要致死原因。 由于至今无确切有效的措施可以阻断严重感染与感染性休克导致MODS的机体免疫混乱等机制的恶性循环，其病死率一直居高不下。 因此严重感染与感染性休克的早期诊断规范化的治疗和护理，对改善患者的预后至关重要。 严重感染与感染性休克的血流动力学特点 血流动力学改变的基础是外周血管的舒，缩功能的障碍→血流分布异常→组织灌注不足。 氧输送正常或增高状态下的组织缺氧是主要的特征 组织细胞对氧的摄取和利用功能也受到了明显的影响。 常用监测指标的选择 组织低灌注的临床表现 CVP和PAWP(肺动脉楔压) SvO2（中心静脉血氧饱和度）和ScvO2（混合静脉血氧饱和度) 血乳酸 组织氧代谢 临床表现（组织低灌注） MAP（平均动脉压）↓ 尿量↓ 皮肤温度降低或出现花斑 ——不易被发现 治疗早期复苏-1 (推荐级别:B级) 一旦临床诊断严重感染,应尽快进行积极的