骨折微创复位关键技术--张英泽.pptVIP

转动摇把手，自后部撑起,复位锁骨骨折 临床应用 撑起初步复位 临床应用 利用接骨板撬拨复位 用螺钉绷带牵拉进一步复位 固定 临床应用 皮内缝合伤口 临床应用 例2，患者，男，38岁，主因摔伤伤致右侧锁骨骨折，肿胀疼痛，活动受限 临床应用 患者仰卧于锁骨复位器上，安装并调整复位器压板位置 标记锁骨位置 C型臂透视监视下，旋转把手，使复位器中央顶板撑起复位锁骨重叠移位 选择合适长度的接骨板，于骨折两侧做小切口皮下穿入接骨板 于骨折两侧分别拧入螺钉固定接骨板 术中透视骨折复位固定满意后缝合切口 术后X线片 四、微创可调式接骨板的研制与应用 生物力学研究获国家自然科学基金资助（） 微创可调式接骨板作为主要创新点之一，获得2013年度国家科技进步奖二等奖！ 谢谢！ * * 应用复位器复位 术后X线 例8 患者，男，59岁，主因交通事故致左侧股骨转子间骨折。术前前后位X线检查示股骨转子间移位骨折 应用复位器复位 术中透视 复位时间约10min，复位后行髓内钉固定 髂骨置钉处愈合良好，未发生钉道感染等并发症 术后X线片 分组 股骨复位器组（42例） 骨科牵引床组（47例） 手术时间 63.5±10.7 76.4±11.2 复位时间 12.3±2.9 15.8±3.9 术中有限切开复位辅助手术 术中2例（4.8%）患者采取有限切开辅助复位 术中7例（14.9%）患者采取有限切开辅助复位 围手术期并发症 术后2例（4.8%）患者髂前上棘切口红肿、渗液，换药后顺利愈合 术后5例（10.6%）女性患者有会阴区胀痛、麻木等并发症 应用股骨骨折简便快速复位器与骨科牵引床进行对比研究 郑成功教授来我院观摩复位器在手术中的应用 四川人民医院王跃教授来我院观摩复位器术中应用 闭合复位、髓内钉微创固定是治疗股骨骨折常用的技术方案 置入导丝时可使用金手指复位器 二、髓内复位导向器的研制与应用 如果不能闭合解剖复位，导丝不能自近端髓腔顺利置入远端，髓内钉不能成功置入，需切开复位固定 二、髓内复位导向器的研制与应用 二、髓内复位导向器的研制与应用 为更快速、准确地置入导丝，笔者发明了四肢长管状骨骨折髓内复位器 第一代 动画演示 髓内复位导向器应用演示 标本演示X线图 第二代-1（角度可调） 旋转转轴可以调整近端转向器角度，改变导丝方向 第二代-1（角度可调） 旋转转轴可以调整近端转向器角度，改变导丝方向 第二代-2（固定角度） 近端弯折角度固定 术前X线片 临床应用 患者，男，45岁，主因摔伤致右侧股骨干骨折 安装股骨简便快速复位器 复位骨折 长管状骨髓内复位器 在大转子处应用开口器开口 应用髓内复位器置入导丝 应用髓内复位器置入导丝 应用髓内复位器置入导丝 沿导丝置入髓内钉 术后X线片 第一代复位器 三、锁骨复位器的研制与应用 第二代复位器 三、锁骨复位器的研制与应用 锁骨复位器应用演示 临床应用 例1，患者，男，31岁，交通伤致右侧锁骨骨折，局部软组织损伤 患者仰卧于锁骨复位器上 确定接骨板的位置并标记 临床应用 牵引螺杆远端连接于复位支架的前端横杆，复位支架骑跨在小腿上 例1 C型臂透视下复位股骨断端重叠移位 例1 旋转螺杆，通过牵引弓向远端牵引股骨，复位重叠移位。 对于侧方移位，通过侧翼上的螺孔向股骨置入克氏针复位 对于前后移位，通过牵引螺杆上的孔向股骨置入螺钉辅助复位前后移位 对于旋转畸形，可通过调节牵引弓予以复位 简便快速复位器手术技术演示 牵引恢复股骨颈和干的重叠移位，置入髓内钉导丝 向骨折远端置入导丝和髓内钉 术后正、侧位X线 例2：男，29岁，主因车祸致右大腿疼痛，肿胀，活动受限4小时入院 X线检查时股骨近端骨折(累及骨干近端和股骨颈) 术中复位、固定 术中透视 术后X线检查 正位 侧位 患者男性，50岁， 因高处坠落致左侧股骨干骨折 病情稳定后，于伤后14天行手术治疗 例3 患侧髂前上棘与水平面成30°角方向钻入Schantz钉固定 安装复位器 旋转复位支架的螺杆，通过牵引弓向远端牵引股骨，复位重叠移位 应用C型臂透视观察复位情况：骨折断端过牵约2cm 倒转螺杆，使骨折断端回缩复位 髓内钉固定 使用复位器复位骨折，约耗时5min 股骨骨折简便快速复位器的临床应用 ——转子间骨折 例4 胫骨结节处置入克氏针 例4 螺钉通过万向轴与牵引螺杆近端相连接 例4 牵引螺杆远端连接于复位支架的前端横杆，复位支架骑跨在小腿上 例4 将克氏针连接到牵引弓上，牵引弓末端与复位支架的旋转螺杆连接 应用C型臂透视观察股骨断端重叠程度，旋转复位支架的螺杆，牵引股骨复位重叠移位。 例4 牵引复位 术后 例4 股骨骨折简便快速复位器的临床应用 ——股骨髁上骨折 例5 安装复位器 例5