骨科常见康复锻炼方法.pptVIP

（3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。（图 19） 股骨颈骨折术后康复锻炼 （4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图 20、图 21） 股骨颈骨折术后康复锻炼 （1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。（见图17） 股骨干骨折术后功能锻炼 （2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。 股骨干骨折术后功能锻炼 ⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图 17、图 18） 髌骨骨折术后功能锻炼 （2）固定后 3－5 天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。（图 22 图 23） 髌骨骨折术后功能锻炼 （3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动 ，做主动屈膝活动练习，6 － 8周可负重行走。（ 图 24 ） 髌骨骨折术后功能锻炼 （1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。（见图 17、图 18） 胫腓骨骨折术后功能锻炼 （2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。（见图 23） 胫腓骨骨折术后功能锻炼 （3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。（见图 24） 胫腓骨骨折术后功能锻炼 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。 功能锻炼的注意事项 1.向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。 2.认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。 3.一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。 4.功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。 5.功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。 6.功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。 谢谢大家聆听！！ * * 被动运动 被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。 适应征： 适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。 在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。 被动运动的方法 关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。 按摩 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。 被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。 主动运动 关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩 原则：循序渐进、量力而行 （一）第一阶段 功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。 主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。 上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。 下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。 踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。 （二）第二阶段 锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。 上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。 下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。 （三）第三阶段 这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。 （四）第四阶段 此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。 上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。 上肢骨折术后康复功能锻炼 （1）早期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用