临床抗菌药物治疗中.pptVIP

⒌相反，高度（绝对）耐药性[ high level (absolute)]表现为治疗期间MIC突然增加，即使高浓度抗生素亦失去抗菌活性，如耐庆大霉素的铜绿假单胞菌。 ⒍大多数获得性抗生素耐药性具有每一药物的特异性特征(agent-specific)，而非类现象(class phenomenon)，通常局限于l～2类。 ⒎对于具有“低耐药性”潜力的药物，本质上耐药性的发生与药物使用的剂量或疗程无相关性。 ⒏一些抗生素即使临床应用很高的剂量，一般也不会发生耐药性：相反一些抗生素，即使很少应用亦能诱导耐药性的发生，即具“高耐药性”潜力的药物。 ☆ 经验： ○成功的抗生素耐药控制策略包括： ◎动物饲料免用抗生素； ◎对微生物进行监测以尽早检测到耐药性问题； ◎控制感染以限制／阻止同类耐药性病原菌的传播； ◎医院处方的严格管理（如控制使用具有“高耐药性”潜力的抗生素，优先使用具有“低耐药性”潜力的抗生素）。 ○失败的抗生素耐药控制策略包括： 交替处方；限制使用某些类别抗生素（如3代头孢菌素类、氟喹诺酮类）；联合药物治疗。 ○在相似药物之间选择，尽量选择“低耐受性”潜力的抗生素。例如，一些抗生素（如头孢他啶）可增加耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的传播流行；而另一些抗生素（如万古霉素）可增加万古霉素耐药肠球菌(VRE)的传播流行。 D． 安全性方面(safety profile)