常用地中草药毒性及不良反应.ppt

常用中草药的毒副反应 上海市中医医院 周家俊 常用中草药的毒副反应——常见原因 辩证错误 不熟悉药物整体性能 不熟悉药物炮制作用 剂量过大（有个体差异） 疗程过长 配伍欠妥 病症复杂，顾此失彼 常用中草药的不良反应 常用中草药的不良反应——消化道反应 黄柏—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退 苦参—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退 秦艽—剂量过大，可出现恶心、食欲减退、腹泻 龙葵、蜀羊泉—部分人可致便稀、腹泻 仙茅—剂量超过10克，可能出现恶心、内热感 青风藤—剂量过大，可出现恶心、泛酸、胃痛 百部—剂量过大，可出现恶心、胃痛 山豆根—可出现恶心、泛酸、胃痛 山慈姑—剂量过大，可出现恶心、呕吐、腹泻 常用中草药的不良反应——消化道反应 龙胆草—可致食欲减退、恶心、头晕脸红 秦皮—剂量超过12克，可致胃不适、恶心、便稀 胡黄连—可致便稀、腹泻 野菊花—量超过15克，可致胃不适、恶心、便稀 大黄、羊蹄根、虎杖—可致便稀、腹泻 细辛—可致胃不适、恶心 天花粉—可致胃不适、恶心、皮疹 水蛭—可致恶心、呕吐、 常用中草药不良反应——肝毒性反应 黄药子—剂量15克，可致黄疸、肝细胞坏死 川楝子—可致转氨酶升高、肝细胞变性 苍耳子—可致肝细胞坏死、脑水肿 铁树叶—可致肝细胞变性、坏死 雷公藤—可致转氨酶升高、肝细胞变性 常用中草药不良反应——肾毒性反应 马兜铃—可致肾小管坏死、肾毛细血管水肿、出血，造成急、慢性肾衰。（含有马兜铃酸的中药还有关木通、青木香、广防己、天仙藤、寻骨风、朱砂莲） 益母草、茺蔚子—大剂量、长期使用可致急、慢性肾衰。 紫草—可致蛋白尿、血尿，光过敏， 山慈姑—可致蛋白尿、亚急性肾小球肾炎 苍耳子—长期服用，有的可致肾功能下降 常用中草药不良反应——血液毒性反应 龙葵、蜀羊泉—可致溶血、血液白细胞下降 雷公藤、青风藤—可致血液白细胞下降、 长春花、喜树、山慈姑—有骨髓抑制作用 三棱、莪术、蜈蚣—可致溶血、出血 斑蝥、蜂毒、雷公藤、天花粉—可致弥漫性血管内凝血（DIC） 大黄—长期服用可致缺铁性贫血 常用中草药不良反应——内分泌不良反应 下列药物可致儿童性早熟： 胎盘、脐带、蛤蚧、蜂皇浆、补骨脂、巴戟天、鹿茸、淫羊藿、仙茅、海马、蛇床子 下列药物有生殖毒性：雷公藤、昆明山海棠、白花蛇舌草、鹿蹄草、龙葵、蜀羊泉、天花粉、甘遂、芫花、雄黄 常用中草药不良反应——神经不良反应 萱草花—可致脑、脊髓白质、视神经变性 白果—可使人惊厥、强直、呕吐、腹泻 天竹子—对心脏、呼吸有抑制作用 瓜蒂—对呼吸有抑制作用 马钱子—可使人惊厥、强直，对神经有毒性 麻黄—有中枢兴奋作用 长春花、山慈姑—有不可逆性的周围神经毒性 常用中草药不良反应——过敏反应 下列药物可致过敏性皮炎：天花粉、全蝎、水蛭、地鳖虫、蜈蚣、鱼腥草注射液 下列药物可致光过敏：补骨脂、紫草、紫苏、白芷 枇杷叶、复方丹参注射液—可致喉头水肿 常用中草药不良反应——致癌作用 马钱子、蜂毒、九节木—可诱发白血病 千里光、农吉利—可诱发肝癌 新鲜槟榔—可致口腔癌