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* * 汇报病史 总结体检结果 床边护理体检 提出护理诊断 提出护理措施 分析总结 患者7床杨换连，女性，46岁，因右侧腰腹部疼痛1天于2012年10月15日8:40步行入院。入院时测得： T36.6度，R:20次/分,P:80次/分,BP:123/80mmhg.神清，急性痛苦面容。无糖尿病、冠心病病史；无药物、食物过敏史。腹部彩超示：右肾多发结石，右肾重度积水。入院医嘱予以完善相关检查如血常规、肝肾功能、凝血四项、输血四项、心电图、CT等检查。在完善各项术前检查准备后，于2012年10月16日9:00在连硬外麻下行右MPCNL术，术毕于11:00安返病房.妥善固定右肾造瘘管、导尿管，引流均通畅。医嘱根据病情于10月22日拔除右肾造瘘管，10月24日停留置导尿。现医嘱予以一级护理、流质饮食、静脉输液行抗炎、护胃、补液等对症支持治疗。今日患者生命体征平稳，四测均正常，无特殊不适。 入院诊断: 1.右肾多发结石 2.右肾重度积水 1.腹部彩超示:右肾多发结石、右肾重度积水。 2.CT成套：双肾、输尿管、膀胱、肝胆。 3.心电图：正常。 4.血常规结果：均正常。 5.血生化化验结果：均正常。 1.抗炎：阿莫西林钠克拉维酸钾、左氧氟沙星 2.护胃：奥美拉唑 3.利尿：呋塞米 4.护肝脏：甘露聚糖肽、甲硫氨酸维B1 5.纠酸补液：碳酸氢钠、门