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放射肿瘤学 中国 姜鹤群 Jiang Hequn 放射生物学基础（二） 9、正常组织反应 分为早反应（增殖快）与晚反应（增殖慢） 早反应：如皮肤、粘膜反应 晚反应：串联器官：如脊髓、肠道 平行器官：如肝、肺、肾 正常组织耐受剂量 早反应与晚反应常常是不平行的 例如： 照射膀胱50-60Gy，会产生非常痛苦的急性膀胱炎，但消退后无明显后遗症。 低剂量照射全肾不会产生明显的早期反应，但肾实质可产生进行性萎缩，导致肾衰。 10、时间与剂量 中国医学科学研究院肿瘤医院数据 T1N0M0声门癌223例 66.2 73.6 94 局部控制率 ≥50 43-49 ≤42 治疗天数 11、剂量分割 超分割放疗：总剂量不变，每天量一次改两次，目的是保护正常组织，用来增加总剂量而不增加正常组织并发症。如下咽癌剂量可从常规的70Gy增加到超分割80.5Gy(1.15Gy×2) 加速超分割放疗 肺癌 剂量： 54Gy/36f/12d VS 60Gy/30f/30d 两年生存率 29% VS 20% 食管炎 19 VS 3 后程加速超分割治疗 分段治疗 大分割放疗 12、放射敏感性 与放疗敏感性有关的因素 1、肿瘤细胞固有敏感性：组织来源，分化程度，大体类型，瘤床 2、基础条件：乏氧细胞，贫血，感