教学---糖尿病慢性并发症.pptVIP

如何处理糖尿病视网膜病变？ ? ? ? ? 控制血糖：对早期患者有促进逆转作用 药物治疗：减缓病变发展速度 激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段 手术治疗：不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页 20 如何预防糖尿病视网膜病变？(1) ? ? ? ? 每年一次到医院进行眼底检查 控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等） 运动时避免跳水、举重等活动 21 22 如何预防糖尿病视网膜病变？(2) ? 注意用眼卫生，避免视疲劳 ? ? 减少看电视、用电脑时间 经常眨眼 ? 眼底检查的项目 ? ? ? ? 视力检查 眼底检查 眼底荧光造影 眼压测量 如何识别糖尿病神经病变？ ? ? ? ? ? ? ? ? 四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感及感觉异常 皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低或泌汗异常 痛温觉、振动觉减退或缺失 肌肉无力，萎缩 腹胀(上腹饱胀感)、便秘及腹泻 排尿障碍、尿潴留、尿失禁 性欲减退、阳痿、月经紊乱 休息时心率增快，体位性低血压 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页 23 如何处理糖尿病神经病变？ ? 早期的神经病变具有可逆性，越早治疗效果越好 ? ? ? 早期严格控制血糖是治疗的关键 使用药物进行神经修复、抗氧化应激、改善微循环等 对于症状比较严重者增加对症治疗 大夫，手麻 是怎么回事？ 注意血 糖控制 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第207-208页 24 如何预防糖尿病神经病变？ ? 良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压 ? ? ? 诊断糖尿病后，至少每年1次糖尿病周围神经病变的检查 病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔3~6个月进行复查 已经罹患周围神经病变者，做好足部的护理 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第208页 25 如何识别糖尿病下肢血管病变？ ? ? 表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病 早期表现有： ? ? ? ? ? ? 间歇性跛行 静息痛 足背动脉搏动明显减弱或消失 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 与体位有关的皮肤呈暗红色 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页 26 如何处理糖尿病下肢血管病变？ ? ? 间歇性跛行者鼓励进行适当的运动锻炼 吸烟者必须戒烟 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209-210页 27 如何预防糖尿病下肢血管病变？ ? ? ? ? ? 控制高血压 纠正血脂异常 应用阿司匹林治疗 戒烟 限制酒精摄入 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页 28 什么是糖尿病足？ ? ? ? ? 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 主要由神经病变、血管病变和感染引起 严重者可以导致截肢，其风险是非糖尿病者的40倍 糖尿病足的识别在于对高危因素的识别 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第44-46页 29 如何识别引起糖尿病足的高危因素？ ? ? ? ? ? ? 以往有过足溃疡或截肢的病史 下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛 间歇性跛行、静息痛 皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡等 骨或关节畸形 鞋袜不合适 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 30 如何处理糖尿病足？ ? 内科治疗： ? ? ? 控制高血糖，改善微循环 改善神经功能 抗感染、局部清创、高压氧等治疗 ? 外科治疗： ? ? ? 创面的局部处理 介入治疗：血管再通 必要时需截肢 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第44-46页 31 如何预防糖尿病足？ ? ? ? ? ? 定期到医院检查，排除糖尿病足病的潜在危险 向医生详细询问危险因素，充分认识潜在危险 认真学习糖尿病足的防护知识，并让家人也一同学习，帮助自己 更好预防糖尿病足的发生 穿合适的鞋袜 努力改正引起糖尿病足病的不良习惯 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第21页 32 糖尿病足病教育内容 每天检查双足，特别是足趾间 定期洗脚，用干布擦干 洗脚时的水温要合适，低于37℃ 不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部 避免赤足行走 避免自行