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一、项目基本情况
专业评审组:
项 目
名 称
是否属于
保密项目( )
A、是
B、否
主
要
完
成
单
位
主
要
完
成
人
项目起止时间
年 月 日起 年 月 日止
所 属 国 民
经 济 行 业
项目曾获科技计划、基金资助情况
计划、基金名称
编 号
下达部门
下达年度
奖励类别( )
A、技术开发类 B、推广应用类 C、重大工程类 D、社会公益类
授权发明专利(项)
授权的其他
知识产权(项)
玉林市科学技术奖励委员会办公室制二、项目简介
所属科学技术领域、简要背景、主要技术内容及创新要点、技术经济指标、促进行业科技进步作用及推广应用、效益情况。
(限1000个汉字)
三、项目重要创新
1.立项背景。
2.总体思路。
3.主要创新点及其详细科学技术内容。
4.与当前国内外同类技术的主要参数、效益、市场竞争力的综合比较;项目存在的局限性。
5.推广应用情况。
6.项目取得的社会效益和生态效益情况。
( 限20页内 )
7.项目完成单位取得的直接经济效益 单位:万元(人民币)
项目总投资额
回收期(年)
自然年
新增销售额
新增利润
新增税收
创收外汇
(万美元)
节支总额
2014
2015
2016
累计
直接经济效益的有关说明及各栏目的计算依据:
(限1000字)
8.其他单位应用项目技术产生的经济效益 单位:万元(人民币)
自然年
新增销售额
新增利润
新增税收
创收外汇
(万美元)
节支总额
2014
2015
2016
累计
计算依据及说明:
(限300字)
9.项目完成单位和其他应用单位及经济效益列表
应用单位名称
应用技术
应用的
起止时间
应用单位
联系人/电话
应用范围规模
新增销售、利润、税收、节支情况(万元)
四、客观评价
围绕科技创新点的创新性、先进性、应用效果和对行业科技进步的作用,做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据,主要包括国家相关部门正式作出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论,国内外重要科技奖励,国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等,可在附件中提供证明材料。非公开资料(如私人信函、会议讲话内容、新闻报道等)不能作为评价依据。
( 限2页 )
五、项目曾获科技奖励情况
获奖时间
奖 项 名 称
奖励等级
授奖部门(单位)
六、公开发表的论文专著(不超过20篇)
序号
论文专著名称/刊名/作者
年卷页码
( 年 卷 页)
发表时间
( 年 月)
通讯作者
第一作者
七、项目知识产权情况(不超过10件)
知识产权类别
知识产权具体名称
国家
(地区)
授权号
授权日期
证书编号
权利人
发明人
专利
状态
承诺:上述知识产权属本项目所有且不存在争议,用于报奖的情况已征得未列入项目主要完成人的权利人(专利指发明人)的同意。
第一完成人签名:
八、项目标准情况
序号
标准具体名称
标准级别
标准号
发布单位
发布日期
编制单位
第一
编制人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注:只填写国家标准、行业标准、地方标准等3类级别标准。
九、主要完成人情况表
姓 名
排名
性别
出生年月
出生地
民族
党派
行政职务
工作单位
二级单位
完成单位
性 质
办公电话
传 真
身份证号码
移动电话
电子信箱
邮政编码
通信地址
毕业学校
文化程度
最高学位
技术职称
专业、专长
毕业时间
曾获科技奖励情况
参加本项目的起止时间
自 年 月 至 年 月
对本项目技术创新的创造性贡献及技术工作:
声
明
本人遵守《玉林市科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和玉林市科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求,保证所提交材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极配合调查处理工作。
本人签名(要求正楷):
年 月 日
完成单位声明:本单
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