抗乙肝病毒治疗的现状与未来学习课件.pptVIP

HBV半衰期短（1－3天） HBV高复制率（1011/d；HCV、HIV：109/d） 错配率10－4/per base/per replication cycle 复制1014/d，错配1010/d 选择性压力 HBV变异的机制 * 18年 继续拉米呋啶治疗 终止拉米呋啶治疗（不包括失代偿病人） 加用抗病毒药物－阿德福韦，?－干扰素（？） 出现YMDD变异患者的治疗选择 及临床失效 * 18年 72.3％的亚洲医生认为，发生YMDD变异应继续拉米呋啶治疗 在拉米呋啶治疗基础上加用其它抗病毒药（干扰素） 改用或加用核苷类药－阿德福韦（Adefovir） 必须密切随访病情变化 对少数特殊病人的治疗GSK正在探索新的方法 HBV YNDD变异的处理 * 18年 YMDD变异与临床失效患者的治疗 继续拉米呋啶治疗 70％ 停止拉米呋啶治疗 10％ 加用其它药物治疗 20％ 欧洲医师的选择 * 18年 可为拉米呋啶治疗的适应对象 肝硬化失代偿期患者谨慎使用 严格掌握停药指征 密切随访病情变化，采取应对措施 慢性乙肝伴有 肝纤维化、肝硬化患者的处理 * 18年 拉米呋啶治疗期间ALT升高的可能原因 肝炎相关性 ● HBeAg血清转换 ● 疾病波动 治疗相关性 ● 对治疗不顺应 ● 出现HBVYMDD变异株 伴发病