年度河南省新农合最新政策简介学习课件.pptVIP

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 2012年河南省新农合最新政策简介 2011年12月 * 18年 一、新农合基金补偿范围 新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围: 1、应当由公共卫生负担的； 2、应当从工伤保险基金中支付的； 3、应当由第三人负担的； 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的； * 18年 5、在境外就医的； 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。 * 18年 二、住院补偿规定 1、按医院级别设置起付线和补偿比，具体补偿标准如下： * 18年 ★我院对本市五县五区的参合患者执行市级标准：起付线1000元，报销比例为70%；对本市以外的参合患者执行省级标准：起付线2000元，报销比例为65%。 * 18年 2、起付线优惠政策： （1）参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%； （2）14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降