三级心理诊断技能(徐(第二节).pptVIP

(三)、从求助者的”求医行为”判断其为”轻性精神障碍” 或”重性精神障碍” 例5、不肯求医,无自知力。 例6、有求医行为只是为证实自己是对的，无自知力。 例7、没有求医行为不等于无自知力或重性精神病,或许仅是不信赖咨询师。 (四)、从求助者对”症状”的”自知”程度来分析 例8、社交恐惧症? 【恐怖性神经症的诊断标准:】 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症,病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状.病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受. [诊断标准] 1、符合神经症的诊断标准 2、以恐惧为主需符合以下四项 A、对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。 B、发作时有焦虑和自主神经症状。 C、有反复或持续的回避行为。 D、知道恐惧过分,不合理,或不必要,但无法控制。 3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。 4、排除焦虑症、分裂症、疑病症。 例9、有自知力 例10、没有自知力,主观世界与客观世界的统一性破坏,重性精神障碍。 例11、对自己的症状有一定自知力,但考虑人格障碍。 (五)、不属于心理咨询范围的问题的处理: 心理咨询师必须明确自己的工作范畴.有些问题虽然与心理有关,但是也不是心理咨询所解决的,或者心理咨询只能起部分作用.心理咨询师不能包榄一切。 例、12 例、13 实际操作中常常使用的关于病例分析的题型。 例1： 1、此患者的主要症状是什么? 心理、生理 2、病程有多长? 3、有否自知力,从案例的那些词语说明? 4、病情的严重程度怎样?那些方面说明其病情较重? 5、从判断正常与异常的心理活动的三项原则,此患者属于心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康? 6、考虑此患者可能是什么问题,作何建议? 例2 1、此患者主要的症状是什么? 2、病程有多长?严重程度如何? 3、从那些现象看其主观认识与客观现实之间统一否?心理活动各方面及人格统一否? 4、此患者有自知力否,如何判断? 5、此患者是否属于心理咨询的范围?为什么? 例3 1、症状? 2、持续时间多久? 3、有无自知力? 4、是轻性精神障碍还是重性精神障碍? 5、此个案你根据确定求助者的问题中的那一条判断其属于那症经症而不是重性精神病? 6、是否心理咨询师干预的对象? 例4 1、症状? 2、是什么原因导致患者的情绪低落? 3、根据什么你认为此患者的心理异常? 4、此个案你根据确定求助者的问题中的那一条判断其属于双相情感精神障碍? 例五与例六 1、为什么说这两例均属于严重精神障碍? 2、两人的求医行为有何不同,是否可以根据例六的求医行为说明其病情较轻,较案五有自知力? 例七: 1、此个案是否存在心理问题? 2、此个案有无自知力,可否因为一开始的拒医行为,认为其是重性精神病? 3、是否可以从家长所言而认为此个案有重性精神障碍? 心理咨询师在资料整理分析后将对来访者进行以下的两步： 1、基本确定求助者心理活动的薄弱环节。 初步印象：对资料整理分析后，须对来访者的心理问题及行为问题的严重程度和归类诊断方面,形成大致的判断称为初步印象。 2、对求助者心理问题的严重性,对当前的一般心理健康水平予以评估。 第三单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析 一、学习目标 对求助者的心理与行为问题形成初步的 临床印象。 二、工作程序： (一)、使用”心理健康水平评估的十项指标” 对求助者的心理健康水平进行衡量。 (郭念峰关于心理健康水平的十条标准) 心理活动强度—心理活动耐受力—周期节律性---意识水平---暗示性---康复能力---心理自控力---自信心---社会交往---环境适应能力---生活环境条件 (二)、选择有效工具对求助者的问题进行量化的系统评估。如使用SCL-90。 (总分160，阳性项目数超过43，任何一个因子分超过2。) (三)、再对某些含糊的临床表现进行鉴别诊断,初步区分出：一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 三、相关知识 (一)、关于”第一印象”问题