颅内肿瘤影像学(上).pptVIP

正常垂体多被完全掩没而不能显示 对周围的影响：上；下；左；右；前；后 MRA：Willis环的扩大、变形及血管的移位、血流是否中断及代偿情况等 垂体大腺瘤 女性 61岁 诊断 CT与MRI诊断垂体肿瘤可靠 95%以上的垂体肿瘤可作出诊断 组织分型需结合临床 鉴别诊断 垂体微腺瘤－空蝶鞍 垂体大腺瘤－颅咽管瘤；脑膜瘤；动脉瘤 能否见到正常垂体为主要鉴别点 比较影像学 X线仅显示大腺瘤的蝶鞍改变 DSA显示Willis环，但为创伤性 显示肿瘤与大血管和相邻结构的关系，MRI胜过CT MRA可代替DSA X线－造影 肿瘤内血管显影 动脉期－呈放射状排列的小动脉；可能看到供血的脑膜动脉 毛细血管期或静脉期呈致密块影，边界清楚，有时可见代表囊变的低密度区 肿瘤引起脑血管移位 CT表现 肿瘤呈圆形或分叶状，以宽基靠近颅骨或硬脑膜 平扫大部分为高密度，少数为等密度，密度均匀，边界清楚 瘤内钙化占10%～20%。出血、坏死和囊变少见 增强：均匀一致的显著强化，边界锐利 大部分肿瘤有轻度瘤周水肿 脑外肿瘤征象：白质塌陷、颅骨增厚、破坏或变薄等 右侧中颅窝底部脑膜瘤 男性 67岁 左颞顶部过渡细胞型脑膜瘤 男性，64岁 男性，56岁 大脑镰旁脑膜瘤 MRI表现 信号多与脑皮质接近，T1WI为等信号，T2WI多为等或稍高信号－该高不高，该低不低 内部信号可不