帕金森病中医药治疗.ppt

* 帕金森病人的中医辨证调护 饮茶 天麻茶：天麻5，绿茶2。每天3杯，重在熄风止颤。 乌梅茶：乌梅5，绿茶2。每天3杯，重在养肝柔筋。 运动 每天2小时 因人而异 步行最好 坚持规范治疗 早期中医药治疗： 中晚期中西医结合治疗： 一般每3~6月入院2~3周调整用药方案。 如有病情变化随时入院调整用药方案。 * 制定了帕金森病的中医护理方案 注意膳食和营养 生活中给予病人各种形式的指导与帮助 加强肢体功能锻炼 预防各种并发症，如感冒、褥疮、坠积性肺炎等 严密观察病情变化，观察药物效果及副反应，为药物的更换及剂量的调整提供临床依据 * 挖掘名中医的学术思想和临症经验 跟师李可老中医 黄煌教授 * 谢 谢 ！ 1,题目太冗长，建议“帕金森病已经成为全球性疾病”即可 2，内容太复杂，应该简化 * * 帕金森病中医药治疗探索 广东省中医院帕金森专科 雒晓东 * 帕金森病已成为全球性疾病 全球帕金森患者约5,000,000 1 中国目前大约有200万患者 ≥65岁人群帕金森患病率为1.7% , 接近世界发达国家水平3 到2030年可能增加到接近500万 1.Chen JJ，et al. Am J Manag Care. 2010 16 Suppl :S87-93 2.Pahwa R，et al. Am J Manag Care. 2010 (16) Suppl Implications:S94-9 3.Zhang ZX，et al. Lancet. 2005 (365)9459:595-7 * 帕金森病临床表现及病理特点 运动迟缓 静止性震颤 肌强直 姿势平衡障碍 黑质多巴胺能神经元丢失 路易小体形成 * 帕金森病Braak病理分级 Clinical biomarkers parkinsonism Cognitive signs 胃 Meissner和 Auerbach神经丛 0 延髓：舌咽、迷走神经运动背核和（或） 嗅球、嗅束 1 延髓、桥脑被盖：延髓中缝核、巨细胞网状核、蓝斑 2 中脑：豆状核、前脑基底部的大细胞核团、黑质致密部 3 前脑皮层、颞叶中间皮质（扣带回、海马旁回） 4 新皮质 5,6 Braak H, et al. Neurobiol Aging 2003;24:197–211. * 帕金森病的中医认识 中医病名(西医辨病、中医辨证的中西医结合趋势) 颤病 拘病 震颤 颤拘病 * 帕金森病的中医认识 【发病机制】气血不足 和肝肾亏虚引起的内风、痰、火、瘀等的改变，从而导致经脉肢体失控、心神失主等症状。 【辨证分型】 （1）痰热风动型 清热化痰、平肝熄风 黄连温胆汤合天麻钩藤饮加减 （2）血虚不足型 益气养血、平肝熄风 人参养荣汤合天麻钩藤饮加减 （3）气滞血瘀型 理气活血、通络熄风 血府逐瘀汤合天麻钩藤饮 （4）肝肾阴虚型 培补肝肾、滋阴熄风 大定风珠加减 * 中医药治疗帕金森病 中医药物 中医针灸 中医推拿 功能锻炼 * 研究内容（赵国华等国家十五科技项目） 对龟羚帕安胶囊（主要成分有龟版、羚羊角等）进行临床试验. 河南、北京、上海、广东等全国10家医院开展一项多中心、随机、双盲、分组、分层、对照的临床研究。 242例帕金森病患者按照未服左旋多巴(A组28例，B组25例)和已服左旋多巴(C组75例，D组79例，E组19例，F组16例)分为两大组,A、B组口服中药龟羚帕安胶囊或安慰剂胶囊； 对已服左旋多巴组，按照改良HoehnYahr分级1.5～3级为一层(C组，D组)，4级为一层(E组，F组)， 分别接受中药龟羚帕安胶囊加左旋多巴或安慰剂加左旋多巴治疗； 疗程均为12周。 * 研究结果 改良HoehnYahr分级1.5～3级患者采用龟羚帕安胶囊加左旋多巴,总体疗效明显优于采用安慰剂加左旋多巴组； 中药龟羚帕安胶囊能够改善运动症状和患者生活质量； 中药龟羚帕安胶囊和左旋多巴制剂合用可减少左旋多巴制剂用量。 【赵国华，孟庆刚，于向东，等.龟羚帕安胶囊治疗帕金森病多中心、随机、双盲、对照临床研究[J].中国中西医结合杂志，2009，29（7）：590-594.】。 * 研究内容（杨明会等国家十一五科技项目） 采用多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验方法，共纳入120例帕金森病患者，将其随机分为补肾活血颗粒组和安慰剂组，两组基础西药治疗方案：美多巴375-1000mg/d，口服，3-4次/d; 补肾活血颗粒组在基础西药治疗方案上加补肾活血颗粒治疗（由山茱萸10g、何首乌15g、当归10g等中药组成），1剂/d，分2次口服; 安慰剂组在基础西药治疗方案上加服安慰剂，1剂/d，服药后第