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宫颈癌的规范化治疗和手术技巧 惠州市博罗现代医院 医务科　孙高良 ２００７年１２月 临床诊断准确的重要性 　病理诊断是金标准。 　临床分期的特殊性和重要性。 　　三合诊是临床分期的金标准。 　对宫颈癌发展和转移特点的了解。 　人性化选择、制定治疗方案。 宫颈癌病理诊断是金标准 是否是宫颈癌，依靠病理诊断。 排除一些非癌症疾病。 临床分期的特殊性和重要性 三合诊是临床分期的金标准。通过三合诊检查，癌是否侵犯骶韧带和主韧带。宫旁的侵犯程度就是临床分期。 本项检查虽然不是很准确，然而请记住，这是国际通行标准。 淋巴的转移目前不介入宫颈癌的分期。 子宫腔有无侵犯也不列入分期标准。 准确的临床分期（１） 　了解子宫颈癌浸润、转移的规律： 沿韧带间隙、宫旁、阴道直接浸润 盆腔淋巴引流走向 盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移的意义 准确的临床分期（２） 临床分期的依据： 宫颈癌灶浸宫颈旁组织和阴道的程序而定； 淋巴受累、转移均不纳入分期； 盆腔检查为绝对金标准。 盆腔检查的注意事项 三合诊检查的重要性 两人同时检查，一人妇科肿瘤医师 必要时在麻醉情况下检查 三合诊的重要性 了解宫旁韧带的受累情况。 确定准确的临床分期。 再根据分期制定治疗方案。 FIGO妇癌委员会对宫颈癌临床分期的规定 　FIGO临床分期委员会强调：子宫颈癌的临床分期一经确定就不能改变，以治疗前盆腔检查为准，即使手术后发现与