高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识解读.pptVIP

HUA的治疗路径 有痛风症状/体征？ SUA420μmol/L(男) SUA360μmol/L(女) SUA540μmol/L 420（男） 360(女) SUA540μmol/L 生活指导 + 降尿酸治疗 生活指导3-6个月 痛风治疗路径 有CV危险因素 或CV及代谢性疾病？ 高尿酸血症 有 无 有 无 每3个月检测SUA，观察痛风或相关伴发病的发生 长期控制目标：SUA360μmol/L(痛风者300μmol/L) 无效 降尿酸药物的选择 目前临床常见药物包含： 抑制尿酸合成的药物-黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI） 包括别嘌呤醇，非布索坦 增加尿酸排泄的药物： 包括：苯溴马隆，丙磺舒 代表药物：苯溴马隆：抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度 Cleve Clinic J Med, 2002, 69: 594-608. 由于90以上的HUA为肾脏尿酸排泄减少所致，促尿酸排泄药适用人群更为广泛 降尿酸药物作用机制比较 别嘌呤醇 苯溴马隆 常见降尿酸药物对比 药物名称 用法用量 不良发应 药物相互作用 注意事项 别嘌呤醇 常用剂量200-300mg/天，通常一日3次 包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征” 与增加尿酸的药物合用会影响药效，与硫唑嘌呤合用有影响 多饮