糖尿病出急性并发症的抢救.pptVIP

糖尿病急性并发症的抢救(临床经验交流) 北京医院 迟家敏 糖尿病并发症和合并症 糖尿病性低血糖症 糖尿病患者低血糖症 低血糖症是指人体内血糖低于正常低限（一般是血糖低于50mg/dl[2.8mmol/L]）引起相应症状与体征的一种生理或病理状况 区别几个概念： 低血糖症 = 临床症状 + 生化指标 低血糖 = 生化指标 低血糖反应 = 临床症状 低血糖症的分类 按病因 器质性：肝脏疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、胰岛素瘤或增生、先天性糖代谢障碍性疾病（糖原累积病、果糖不耐受性或半乳糖血症）、自身免疫性胰岛素综合征、抗胰岛素受体抗体性低血糖症、严重感染、严重营养不良等 功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致 外原性：由于摄入某些药物或营养物质所致 糖尿病患者发生低血糖原因 SU或胰 岛素药 物剂量 过高(虚 假性低 血糖) 急性低血糖时的生理反应 拮抗激素分泌增强以拮抗胰岛素的作用，促使血糖升高 心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各组织间的转运 产生一系列预警症状如饥饿，以迅速纠正低血糖 急性低血糖时的生理调节机制 急性低血糖时拮抗激素的代谢效应 低血糖症的病理生理 交感神经 儿茶酚胺↑?胰升糖素↑?血糖↑ β肾上腺能受体?产生症状 脑组织?缺少葡萄糖 早期充血、多发性血性淤斑 脑细胞膜Na+-K+泵受损，Na+大量入脑细胞，导致脑水肿及点状坏死 晚期