食管癌综合治疗.pptVIP

3、食管癌化疗的原则 ⑴新辅助化疗：近几年来，两个前瞻性Ⅲ 期随机对照研究确定了新辅助化疗在食管鳞癌中的位置。 2009年英国医学研究协会报道：入组802例Ⅰ- Ⅲ 期可手术切除的食管癌患者，2/3的患者为食管腺癌，1/3为食管鳞癌。新辅助化疗方案为DDP联合5-Fu，无论是腺癌还是鳞癌患者，化疗后手术组的总生存率都显著高于手术组。因此，术前化疗成为可手术切除食管癌治疗的新标准。 一项来自日本的随机对照研究，对比了术前化疗与术后化疗的疗效，入组330例II- Ⅲ期（T4除外）食管鳞癌患者，化疗方案同前，结果为术前化疗组5年生存率明显高于术后化疗组。（55% ￥43%）因此推荐术前采用2周期DDP联合5-Fu新辅助化疗作为II- Ⅲ期食管鳞癌患者的标准治疗方案。 3、食管癌化疗的原则 食管腺癌围手术期化疗（术前化疗+术后化疗）的证据来自MAGIC研究。入组了503例II- Ⅲ期，可手术切除、无远处转移的胃癌、下段食管腺癌及食管胃交界处（ECG）腺癌患者，随机分为围术期化疗组及单纯手术组。化疗方案为EPI、DDP、5-Fu,围手术期治疗组5年生存率36%，单纯手术组23%。研究证实了术前新辅助化疗在胃癌中的作用，成为可切除的局部晚期的食管癌、胃癌治疗中的新标准。 2011年法国的随机对照研究，入组224例，75%患者为可手术切除的下