三叉神经痛的射频治疗.ppt

　　一，历史回顾： 　　 1931年Kirschn介绍了半月神经节电凝术治疗三叉神经痛，至1974年，此项技术真正为世界各地医师广泛采用。Sweet和Wapsic在设备和一系列改进后，使射频热凝术的疗效明显提高，并发症明显降低，成为日前治疗三叉神经痛的主要手段。 改良后的射频热凝包括以下： 1，射频发生器的应用，提供了精确可靠的热源。 2，微型热敏电阻的应用，可监测毁损区温度的变化，以便调整电流。 3，神经安定剂的应用，能减轻患者的紧张、焦虑情绪。 4，短时麻醉剂的应用，电凝时，患者暂时意识丧失，避免　　电凝时引起的剧痛。 5，置入电极后用电刺激确定电极位置，以便有选择的破坏痛觉束，保留其它束支。 二，射频治疗三叉神经痛的理论依据 ? 　　 三叉神经纤维的粗细与传导速度密切相关，感觉神经纤维分为有髓鞘的A纤维与无髓鞘的C纤维两种。A纤维按粗细又分为α、?、γ和 四种。它们的传导速度、刺激阈值等又各不相同。在外周神经纤维中，只有传入与传出有髓鞘的A?纤维和传入的无髓鞘的C纤维。现在证实较细的AS和C类纤维对射频电流和热的刺激比直径粗的Aa和A?纤维敏感。 在射频电流的影响下，传导痛觉的纤维一般在70-75ｏC发生变性、停止传导痛觉冲动，而粗的无髓纤维在这一温度下不会被破坏。因此，利用射频和逐渐加热的方法，可以选择性破坏感觉神经的痛觉传导纤维而相对保