诊断学（实验）问诊.pptVIP

问诊 定义 是医师通过与病人或知情人交谈，详细了解疾病的历史与现状等临床资料，经过分析、综合、全面思考，提出初步临床判断的一种诊断方法。 重要性 随着科学的不断发展，新的诊断技术不断出现，精密仪器和新的实验方法应用日益广泛，但是疾病的发生发展、诊治经过、药物疗效、既往病史及其他有关内容，只有通过问诊才能得到。 问诊方法 1．首先进行过渡性交谈? ?2. 先问简单问题? 3. 由主诉开始，逐步深入? 4. 避免诱导性、暗示性提问 5. 边提问、边思考 注意事项 1.急症 2.态度 3.语言 4.直接问病人 5.参考材料 内容 (一) 一般项目 (二) 主诉? (三) 现病史? (四) 既往史 (五) 系统回顾 (六) 个人史? (七) 婚姻史? (八) 月经及生育史? (九) 家族史? (一)一般项目 姓名 职业 性别 工作单位 年龄 住址 籍贯 病史陈述者 民族 入院日期 婚姻 记录日期 (二)主诉? 病人就医的最明显、最主要的症状或体征。 主要症状(或体征) ＋持续时间 一二句话 ，简明扼要 ，20个字以内。 如“反复上腹隐痛8年，解黑大便2天” (三)现病史 疾病的最初症状、自开始到就诊时的全过程，即发生、发展和演变。 现病史 1．起病 2．主要症状的特点 3. 病因和诱因 ?4．病情的发展与演变 5. 伴随症状? ?6．诊治经过? ?7．一般情况? ??? (四)既往史? 过去健康状况 预防接种及传染病史 药物及其他过敏史 手术、外伤及输血史 （五）系统回顾 (六)个人史 出生的及居留地 生活习惯及嗜好 职业及工作条件 冶游史 (七)婚姻史? 包括未婚或已婚，结婚年龄，对方健康状况，性生活情况，夫妻关系等。 ?? (八)月经及生育史? 初潮年龄 行经期 LMP 或绝经年龄 月经周期 足－早－流－存 ?? (九)家族史? 直系亲属的健康状况 传染病 家族遗传性疾病 The end 主要症状基本上就是主诉的症状，内容包括主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素。 排泄物 * * *