药理学——抗心力衰竭药物.pptVIP

治疗心力衰竭的药物 概述 充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF)也称为慢性心功能不全，是一种多原因多症状的“超负荷心肌病”，作为多种心脏病的终末阶段，CHF是指在有充分的静脉回流下，心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织需要的一种病理状态。 交感神经系统的激活：心肌收缩力增强、血管收缩等。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活：血管收缩、心肌肥厚等(肾血流量减少，激活RAAS） 其他神经内分泌变化 三、CHF时心肌肾上腺素受体信号转导的变化 心肌β1受体下调：保护心脏免受过多的去甲肾上腺素之害。 β1受体与兴奋性Gs蛋白脱藕联或减敏，心肌收缩功能障碍 四、治疗CHF药物分类 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利 （2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：氯沙坦等 （3）醛固酮拮抗药：螺内酯 利尿药 氢氯噻嗪、呋噻米等 β受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛等 强心苷类药 地高辛等 扩血管药 硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等 非苷类正性肌力药 米力农、维司力农等 【临床应用】 ACEI可消除或缓解CHF患者症状，提高运动耐力，改善生活质量，防止和逆转心肌肥厚，降低病死率。 现已与利尿药一起作为治疗CHF的一线药物广泛用于临床，特别是对舒张性心力衰竭者疗效明显优于传统