手卫生检查标准.doc

护理重点环节质量检查标准 第四军医大学口腔医院护理部制 延用日期 2014.02 手卫生检查标准 科室： 检查日期： 检查者： 项 目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 设备要求 （20分） 1、按要求配备洗手液或皂液、毛巾（纸巾或暖风干手设施）流动自来水及水池设备。 2、应有洗手流程及说明图 一项不符合 标准扣1分 洗手指征 （30分） 1、直接接触患者前后 2、无菌操作前后 3、处理清洁或无菌物品前后 4、穿脱隔离衣前后，摘手套后 5、接触周围患者环境后 6、处理污染物品后 7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 一项不符合 标准扣1分 洗手要求 （40分） 1、手部指甲长度超过指尖 2、手部戴戒指等装饰物 3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。 4、正确应用六步洗手法，清洗双手，也可将洗手分为七步，增加清洗手腕，每步清洗时间不少于15秒。 5、流动水下彻底冲洗，然后一次性纸巾/毛巾彻底擦干 6、如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手 部再污染的方法关闭水龙头。 一项不符合 标准扣1分 提 问 （10分） 1、手卫生目的。 2、速消手指征。 3、手卫生注意事项。 回答错误一项扣1分 标准分：100分；合格分≥90分 得分： 第四军医大学口腔医院护理部制 修订日期 2014.02 无菌物品管理检查标准 科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 无菌物品 （45分） 1、无菌物品和非无菌物品应分类放置，标识明确 ；应放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙面5cm处。 2、消毒及无菌物品存放无菌柜，应专柜专放、保持清洁。 3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和有效日期，灭菌物品必须在有效期内使用。 4、物品按有效期时间先后顺序摆放，包装完好，无破损、无潮湿、无过期。 5、各类物品放置清洁整齐，无积压、无变质、无灰尘。 6、进入患者口腔内的器械必须做到一人一用一 消毒或灭菌。 7、单独包装灭菌器械应现用现开启，无菌包内含未使用物品时，应及时标注开启时间，超过4小时不得使用。 8、无菌物品掉落在地，或误放不洁之处均视为污染，不可作为无菌物品使用。 一处不符 扣2分 一 次 性 无菌物品 （40分） 1、一次性无菌物品应放于洁净的专用柜内，专柜、专人管理。专用柜应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，易于清洁和消毒。 2、各类物品应有明显的灭菌标志和有效日期。 3、使用时应检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌物品使用。 4、无菌治疗盘必须清晰标注铺盘时间，超过4小时不得使用。 5、无菌棉条、纱布、无菌干燥镊子缸须清晰标注开启时间，超过4小时不得使用。 6、抽出的药液、开启的静脉输注的无菌溶液必须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶液现用现配，遇污染时及时更换。 7、开启的冲洗用生理盐水溶液应注明开启时间，超过4小时不得使用。 一处不符 扣2分 抢救物品 （15分） 急救车/箱内无菌类抢救物品应一人一用一灭菌，各类急救物品、器械处于备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养、完好率达100%。 一处不符 扣2分 标准分：100分；合格分100分 得分： 医疗废弃物处理检查标准 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 管理制度 （40分） 1、医疗废弃物需分类放置，严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放。 2、损伤性废弃物放入专用锐器盒中。放入包装的感染性废物、损伤性废物不得取出。 3、手术废弃脏器的处理及登记符合要求。 4、医疗废弃物实行集中管理，专人收集，收集人员收集完医疗废弃物应与科室人员交接签字。建立登记本，详细记录日期、部门及医疗废物类别、数量、交接人员分别签字。 5、收集医疗废弃物人员配置必要的防护用具。 6、禁止各科工作人员转让、买卖医疗废弃物，禁止在非收集地堆积、倾倒医疗废弃物。 一处不符扣1分 存放标准（40分） 1、各科室不得将医疗废弃物放置走廊。 2、医疗废弃物暂时贮存设施、设备符合要求，存时间不超过48小时。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟”的警示标识。 3、成装医疗废物的包装物与容器符合国家规定，达到包装的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装封口紧密、严实。 4、微生物培养物不得直接倒入下水道中，丢弃前必须高压蒸汽灭菌、消毒、焚烧。 5、封口后若发现包装物或容器的外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。 6、医疗废物从暂存点运走后，应及时将地面用消毒液冲刷干净。 一处不符扣1分