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第十九章 镇 痛 药 Analgesics 南京医科大学药理学系 镇 痛 药 analgesics ★概念 作用于CNS，在不影响患者意识状态下选择性抑制痛觉，同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物 ★麻醉性镇痛药 特点：镇痛作用强大 反复应用易成瘾 镇痛药的分类 阿片受体激动药：吗啡、可待因、罂粟碱等 阿片受体部分激动药：镇痛新、布托啡诺等 其他类镇痛药：曲马朵、罗通定 阿片受体激动药 opioids 吗啡 morphine ［来源］占阿片生物碱的10% ［体内过程］ 　　吸收：首关效应明显，皮下或注射 　　代谢：肝脏代谢 　　排泄：肾脏，少量经乳汁 ［ＰＫ参数］ 　血浆蛋白结合率：30%，t1/2：2～3h （一）中枢神经系统 μ, δ, κ -R 1.镇痛：强大,钝痛效果最好 脊髓胶质区、丘脑、中脑导水管 2.镇静、致欣快 边缘系统、蓝斑核 3.镇咳：抑制咳嗽中枢 4.抑制呼吸 持久 致死主因 降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性及抑制脑桥呼吸调整中枢 抢 救：人工呼吸、给氧；拮抗药纳洛酮 吗啡药理作用 5.其他中枢作用 a.缩瞳：中脑盖前核 中毒指标：针尖样瞳孔 b. 催吐：延脑催吐化学感受区CTZ c.降体温 d.抑制下丘脑激素释放 （二）平滑肌 兴奋 1.胃肠道平滑肌